Une sonde suprapubienne est un type de sonde urinaire. Elle permet de vider la vessie par une incision dans le ventre au lieu d’un tube dans l’urètre.

Une sonde comprend généralement un tube flexible qui draine l’urine et un endroit où l’urine se déverse, comme une poche. Une personne peut avoir besoin d’un cathéter si elle ne peut pas uriner par elle-même.

Il existe plusieurs types de cathéters différents. Celui qui est le plus fréquemment utilisé est connu sous le nom de cathéter urétral. Elle est insérée directement dans l’urètre, où l’urine sort naturellement du corps.

Une sonde suprapubienne peut être une option pour les personnes qui ne peuvent ou ne veulent pas avoir de sonde urétrale. Ce type de sonde présente certains avantages par rapport à la sonde urétrale, mais elle nécessite également des soins particuliers pour éviter les infections et autres problèmes.

Découvrez comment fonctionne cette sonde, quand elle constitue une bonne option et comment l’entretenir.

Utilisations

Un cathéter suprapubien offre une alternative au cathéter urétral fréquemment utilisé.

Les cathéters suprapubiens peuvent être utilisés :

  • lorsque l’urètre est endommagé ou blessé
  • si les muscles du plancher pelvien sont affaiblis, ce qui entraîne la chute d’une sonde urétrale
  • après des interventions chirurgicales qui touchent la vessie, l’utérus, la prostate ou les organes voisins
  • si la personne est sexuellement active et a besoin d’un cathéter pendant une période plus longue
  • pour une utilisation à long terme, car elle peut être plus confortable et plus facile à changer qu’une sonde urétrale.

L’utilisation à long terme de cathéters suprapubiens est parfois nécessaire lorsque la personne

Vous pouvez être intéressé :
  • présente un blocage de la vessie qui ne peut être corrigé par une intervention chirurgicale ou d’autres traitements
  • l’incontinence provoque des éruptions et des irritations cutanées ou les aggrave
  • est en phase terminale ou gravement handicapée, ce qui rend le changement de lit difficile ou douloureux.

Comment cela fonctionne-t-il ?

La pose d’un cathéter sus-pubien nécessite une intervention chirurgicale mineure.

La personne reçoit un médicament anesthésiant pour gérer la douleur de l’intervention. Le chirurgien pratique une petite incision dans l’abdomen, généralement quelques centimètres sous le nombril.

Un cathéter sus-pubien n’entre pas en contact avec l’urètre ou la zone génitale.

Le cathéter est muni d’un petit ballonnet à son extrémité. Une fois le cathéter en place dans la vessie, le médecin gonfle le ballonnet. Ce ballon permet d’éviter que le tube ne tombe.

Risques et avantages

Les cathéters suprapubiens et urétraux présentent tous deux certains risques.

Si des bactéries pénètrent dans le cathéter et se déplacent jusqu’à la vessie, elles peuvent provoquer une infection. L’infection peut affecter les voies urinaires et la vessie et se propager aux reins.

Ce type d’infection est connu sous le nom de CAUTI ou infection urinaire associée à la sonde. Les CAUTI peuvent devenir graves, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui souffrent d’autres problèmes de santé.

Plus le cathéter reste en place longtemps, plus le risque de développer une infection augmente.

Un article paru dans American Family Physician met en garde contre l’utilisation à long terme des cathéters, sauf en cas de nécessité absolue. Les complications de l’utilisation à long terme d’un cathéter sont les suivantes :

  • inflammation rénale
  • infections rénales chroniques
  • les calculs rénaux ou vésicaux
  • septicémie, une réaction extrême et potentiellement mortelle à une infection.

Un rapport paru dans Andrologie et urologie translationnelles indique que les taux d’infections et de complications sont à peu près les mêmes pour les cathéters suprapubiens et urinaires.

Mais, notent les auteurs, les cathéters suprapubiens sont souvent considérés comme plus confortables et les gens les préfèrent. Cela est dû au fait que

  • Les cathéters suprapubiens peuvent être plus faciles à changer et à nettoyer pour une utilisation à long terme par une personne.
  • Une incision dans le ventre peut être plus confortable que la pose d’une sonde dans l’urètre, surtout si la personne est en fauteuil roulant.
  • Une personne peut se sentir plus en confiance avec une incision dans le ventre plutôt qu’avec un dispositif placé dans la zone génitale.

Uneautre étude a également révélé que les gens préfèrent globalement le cathéter suprapubien au cathéter urétral. Cependant, les auteurs déclarent avoir constaté un « taux de mortalité significatif » associé à la procédure d’insertion chez les personnes à haut risque.

Les personnes à haut risque peuvent avoir d’autres problèmes de santé ou avoir subi des interventions chirurgicales antérieures qui les rendent plus susceptibles de développer des complications. « La procédure peut être simple, mais certains patients et leurs conditions ne le sont pas », affirment les auteurs.

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Pour cette raison, les auteurs de l’étude recommandent

  • un dépistage minutieux des personnes avant la pose d’un cathéter suprapubien
  • un bon suivi médical après l’intervention
  • l’administration d’antibiotiques par voie veineuse pendant l’intervention afin de prévenir les infections bactériennes.

Étapes de l’entretien d’un cathéter

Les cathéters suprapubiens peuvent souvent être gérés à domicile, soit par la personne concernée, soit par un soignant. L’entretien d’un cathéter suprapubien prend un certain temps et exige une attention particulière à la propreté.

Le respect de quelques étapes dès le début aidera les personnes à prendre un bon départ avec le cathéter et à minimiser le risque d’infection.

Demandez des instructions et posez des questions

Avant de rentrer à la maison avec un cathéter sus-pubien, il est essentiel que les personnes comprennent comment s’en occuper pour éviter les problèmes si elles ou un membre de leur famille s’en occupent.

Les personnes doivent parler avec leur médecin et obtenir des réponses à toutes leurs questions. Demandez des documents ou demandez à quelqu’un de noter chaque étape nécessaire.

Cet apprentissage précoce est la clé du succès, selon un rapport publié dans Infirmière de soins à domicile.

Les questions qu’il peut être utile de poser sont les suivantes :

  • Comment garder le cathéter propre ? Il est essentiel de se laver soigneusement les mains avant et après avoir touché la sonde.
  • À quelle fréquence le cathéter doit-il être changé ? Cela varie en fonction de l’état de santé de la personne et de la durée pendant laquelle elle a besoin de la sonde.
  • Quelles sont les étapes nécessaires au changement de la sonde ? Des étapes telles que l’utilisation d’un lubrifiant sur le tube, la vidange ou le drainage du dispositif et la fixation d’un nouveau sac peuvent devoir être revues.
  • Quel type de soins est nécessaire pour le site d’insertion ? Les personnes rentrent souvent chez elles avec un pansement qui doit rester en place jusqu’à ce que la plaie soit guérie.
  • Quand la personne peut-elle prendre une douche ou un bain ? Les douches sont généralement recommandées avec un nettoyage doux et du savon, mais les bains et les jacuzzis sont souvent déconseillés.
  • Quelle quantité de liquide la personne doit-elle boire ? Il peut être bénéfique pour la personne de boire davantage d’eau afin de garder la vessie et les reins rincés, ce qui peut réduire le risque d’infection urinaire.

Se procurer les fournitures nécessaires

Si une personne a besoin d’un cathéter suprapubien à long terme, elle aura besoin de certaines fournitures. Discutez de ces fournitures avec le médecin ou l’infirmière avant de rentrer chez vous.

La personne peut obtenir une ordonnance pour certaines fournitures supplémentaires pour cathéter et peut les acheter dans un magasin de fournitures médicales ou une pharmacie.

Ces fournitures peuvent inclure

  • des tubes et des sacs de cathéter supplémentaires
  • une solution de nettoyage stérile
  • des gants jetables
  • gel lubrifiant stérile qui facilite l’insertion du cathéter
  • des médicaments prescrits

Connaître les signes d’infection

Les signes d’une infection du cathéter sont les suivants :

  • une rougeur ou une sensibilité autour de la coupure dans le ventre
  • un besoin urgent d’uriner
  • douleur en urinant
  • urine trouble ou décolorée
  • fièvre supérieure à 40°C

Le risque d’infection peut être considérablement réduit en se lavant les mains à l’eau et au savon pendant 30 secondes avant et après le changement, la vidange ou la manipulation du cathéter.

Les signes d’une infection nécessitent une prise en charge médicale. S’ils apparaissent, il faut appeler un médecin ou se rendre aux urgences les plus proches.

Perspectives

Dans l’ensemble, de nombreuses personnes préfèrent les cathéters suprapubiens aux cathéters urétraux. Les cathéters suprapubiens nécessitent toutefois une utilisation prudente et une attention particulière à la propreté.

L’utilisation d’un cathéter, en particulier à long terme, doit être discutée avec un médecin afin de déterminer les avantages et les risques.

Les cathéters suprapubiens peuvent offrir une alternative plus confortable au cathéter urétral standard et peuvent offrir aux gens un moyen de mieux gérer l’incontinence et d’autres problèmes.