Le cancer du sein de stade zéro est le stade le plus précoce du cancer du sein. L’affection ne s’est pas propagée au-delà de l’endroit où elle a commencé vers d’autres parties du sein. Les médecins peuvent traiter le cancer du sein de stade zéro à un stade précoce lorsqu’il a un bon pronostic.

Les médecins utilisent la stadification pour déterminer l’étendue de la propagation du cancer. La stadification du cancer fournit également des informations sur la rapidité de sa croissance et sa gravité.

Le cancer du sein de stade zéro (stade 0) est également connu sous le nom de carcinome in situ. Selon l’American Cancer Society, les personnes atteintes d’un type de cancer du sein qui ne s’est pas propagé au-delà du tissu mammaire ont un taux de survie à 5 ans de 99 %.

Ce taux de survie signifie que 99 % des femmes atteintes d’un cancer du sein de stade 0 vivent au moins 5 ans après le diagnostic.

Dans cet article, nous examinons les types de cancer du sein de stade 0 et la façon de traiter la maladie.

Qu’est-ce que le cancer du sein au stade 0 ?

Le stade du cancer du sein fournit des informations sur son degré d’invasivité et d’agressivité. Il indique également si le cancer s’est propagé ou est susceptible de se propager à d’autres parties du corps.

Le cancer du sein de stade 0 est non invasif, ce qui signifie qu’il ne s’est pas propagé au-delà de son point d’origine vers d’autres parties du sein ou d’autres organes.

Le cancer du sein de stade 0 ne provoque généralement pas d’autres symptômes. Dans certains cas, un médecin découvre un cancer du sein de stade 0 par accident, par exemple après une biopsie ou en effectuant un test d’imagerie sur une autre masse. Les médecins peuvent diagnostiquer certaines personnes après avoir senti une grosseur ou après un dépistage de routine.

Le terme « métastase » signifie que le cancer s’est propagé à d’autres organes. Bien que le cancer du sein ne se soit pas propagé au stade 0, une personne peut avoir besoin d’un traitement pour prévenir de futures métastases.

Trouver le bon traitement, ou savoir si un traitement est nécessaire, dépend du type de cancer du sein au stade 0 dont souffre une personne, ainsi que d’autres facteurs tels que l’âge et les antécédents familiaux.

Types

Il existe deux types de cancer du sein de stade 0.

Carcinome lobulaire in situ

Le carcinome lobulaire est un cancer des glandes qui produisent le lait maternel. Ces glandes sont appelées les lobes, ou lobules.

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Le carcinome lobulaire in situ (LCIS) est un stade du cancer lobulaire qui ne se propage généralement pas. Cependant, il augmente le risque de développer d’autres types de cancer du sein. La plupart des femmes sont atteintes d’un carcinome lobulaire avant la ménopause, lorsqu’elles ont entre 40 et 50 ans.

Moins d’une femme sur dix est atteinte de ce type de cancer après la ménopause.

Pour cette raison, un diagnostic de LCIS peut signifier qu’une femme aura besoin de dépistages plus fréquents du cancer du sein à l’avenir.

Carcinome canalaire in situ

Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est un cancer du sein des canaux lactifères. Les canaux lactifères sont des conduits qui amènent le lait des glandes mammaires au mamelon.

Sans traitement, le CCIS peut se propager et devenir plus agressif. Dans environ la moitié des cas, le DCIS peut devenir un cancer invasif.

Autres stades du cancer du sein

Un médecin peut recommander une IRM ou une mammographie et une biopsie pour diagnostiquer le cancer du sein et déterminer son stade.

Le stade du cancer varie de 0 à 4, un stade plus élevé indiquant une maladie plus avancée.

Pour déterminer le stade du cancer du sein, les médecins tiennent compte de trois facteurs:

  • T, ou la taille de la tumeur mammaire.
  • N, ou la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques, et le nombre de ganglions touchés.
  • M, ou le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, ce que l’on appelle les métastases.

Il existe quatre stades du cancer du sein après le stade 0 :

  • Stade 1 : les tumeurs sont petites et se sont très peu, voire pas du tout, propagées.
  • Stade 2 : à ce stade, les tumeurs sont légèrement plus grosses et se sont propagées aux tissus voisins mais pas aux autres organes. Elles peuvent infecter un petit nombre de ganglions lymphatiques ou une section limitée des tissus voisins.
  • Stade 3 : Ces cancers sont plus gros et se sont propagés plus loin que les tumeurs de stade 2. Ils peuvent infecter des zones plus larges du tissu mammaire ou plusieurs ganglions lymphatiques proches, mais pas d’autres organes.
  • Stade 4 : Les cellules cancéreuses se sont propagées à d’autres organes du corps.

Les médecins peuvent diviser chaque stade en catégories A et B.

Les cancers qu’ils classent en catégorie B sont plus avancés que les A. Par exemple, un cancer du sein de stade 1B se sera propagé davantage ou aura pris de l’ampleur qu’un cancer du sein de stade 1A.

Se propagera-t-il ?

Le LCIS ne se propage généralement pas à d’autres zones. Cependant, il nécessite une surveillance attentive et régulière, car il constitue un facteur de risque pour d’autres cancers du sein.

Les médecins ne peuvent pas prédire quelles présentations de DCIS deviendront plus agressives et se propageront. Cependant, les tumeurs de bas grade, ou celles dont les limites sont bien définies et la croissance lente, sont moins susceptibles de devenir invasives et de se propager.

Pour en savoir plus sur la propagation du cancer du sein aux ganglions lymphatiques axillaires, cliquez ici.

Traitement

Ces dernières années, le traitement de cette forme non invasive de cancer du sein a fait l’objet d’une certaine controverse.

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Étant donné que le CCIS ne provoque pas de symptômes ni ne se propage dans tous les cas, certaines femmes peuvent subir les effets secondaires d’un traitement qu’elles estiment inutile ou nocif.

Une étude réalisée en 2015 a renforcé les critiques à l’égard du traitement du CCIS en ne constatant aucune différence dans les taux de survie entre les femmes qui ont reçu un traitement et celles qui n’en ont pas reçu. Toutefois, les médecins favorables à un traitement précoce réfutent cet argument en mettant en avant des données montrant qu’il n’existe aucun moyen de prédire si le CCIS deviendra invasif ou non.

Tout traitement doit tenir compte des antécédents de la personne, de ses besoins et de ses objectifs, ainsi que de tout autre facteur de risque de cancer du sein éventuellement présent, comme le fait d’avoir un parent ou un grand-parent atteint d’un cancer du sein.

Lesoptions de traitement comprennent :

  • La chirurgie mammaire : Un chirurgien peut enlever un ou les deux seins dans une procédure appelée mastectomie, ou enlever une partie du sein avec une lumpectomie.
  • Radiothérapie : Le sein et parfois les ganglions lymphatiques sont traités par radiothérapie, qui cible et tue les cellules cancéreuses.
  • Hormonothérapie : Les médecins recommandent une hormonothérapie pour les personnes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs. La personne prend des médicaments hormonaux qui traitent le cancer et peuvent également prévenir son retour.

Un médecin peut également recommander un dépistage plus régulier pour les femmes ayant des antécédents de cancer du sein de stade 0.

Perspectives

Un diagnostic de cancer du sein de stade 0 peut être source d’anxiété, mais le taux de survie à 5 ans est extrêmement élevé. Le traitement peut sauver des vies, en particulier lorsqu’il existe un risque de récidive ou de propagation du cancer. Certaines personnes peuvent même ne pas avoir besoin de traitement.

Les femmes qui ne sont pas sûres qu’un traitement sera nécessaire en raison de leur cancer du sein devraient en parler à un médecin en qui elles ont confiance. Si elles ne sont toujours pas sûres, elles peuvent envisager de demander un deuxième avis.

Q :

Comment puis-je savoir si j’ai besoin d’un traitement pour un cancer du sein de stade 0 ?

A :

La recommandation d’un traitement pour un cancer du sein de stade 0 par un médecin dépend de nombreux facteurs, tels que l’âge au moment du diagnostic, les antécédents familiaux, les mutations génétiques, le sous-type de cancer et la probabilité que le cancer devienne invasif ou récidive.

La plupart du temps, la chirurgie est le traitement recommandé par les médecins pour retirer le DCIS.

Certaines personnes peuvent également recevoir une radiothérapie et une hormonothérapie. Votre médecin peut vous suggérer les meilleures options de traitement pour vous.

Yamini Ranchod, PhD, MS Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.