Les pilules contraceptives sont des médicaments qui aident à prévenir la grossesse. Ces médicaments peuvent contenir des œstrogènes et un progestatif ou seulement un progestatif.

Il existe plusieurs types de pilules contraceptives. Chaque personne aura des besoins différents en matière de contraception, il est donc préférable de consulter un médecin ou un professionnel de la santé pour discuter des options.

Les différents produits présentent des avantages et des inconvénients. Continuez à lire pour en savoir plus sur les différentes options de pilules contraceptives.

Comment fonctionne la contraception ?

Les pilules contraceptives contiennent généralement un progestatif, un œstrogène ou une combinaison des deux.

Selon le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni, les pilules contraceptives combinées contiennent à la fois un progestatif et un œstrogène. Elles empêchent l’ovulation, amincissent l’endomètre, qui est la paroi de l’utérus, et épaississent la glaire cervicale.

Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), les pilules à progestatif seul empêchent la grossesse en épaississant la glaire cervicale, ce qui rend difficile la pénétration des spermatozoïdes dans l’utérus. Elles amincissent également la paroi de l’utérus.

Bien qu’elles puissent supprimer l’ovulation, l’ACOG indique qu’environ 40 % des femmes qui utilisent des pilules à progestatif seul continueront à ovuler.

Pilules combinées

La plupart des pilules contraceptives orales disponibles dans le commerce contiennent une combinaison d’œstrogène et de progestatif.

Chaque marque de pilule contraceptive peut contenir différentes doses d’œstrogène et différents types de progestérone. Un médecin peut aider une personne à décider laquelle est la meilleure.

Selon un article de 2015, la plupart des pilules contraceptives combinées contiennent de l’éthinylestradiol, qui est un composant œstrogénique, bien que les doses varient selon les marques. Les doses d’éthinylestradiol peuvent varier entre 20 et 35 microgrammes (mcg).

Types de progestatifs dans les pilules combinées

Les pilules contraceptives combinées peuvent contenir différents types de progestatifs.

Les fabricants expriment la dose de progestatif en milligrammes (mg) ou en mcg.

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Certains progestatifs peuvent provoquer une augmentation de la rétention d’eau et de sel, ce qui entraîne des ballonnements.

Certains progestatifs agissent également comme les androgènes, qui sont un groupe d’hormones jouant un rôle dans la santé sexuelle d’une personne. Selon l’ACOG, des niveaux élevés d’androgènes peuvent également jouer un rôle dans l’acné et la croissance excessive des poils.

Certaines personnes peuvent vouloir utiliser la pilule contraceptive pour aider à traiter ces conditions. Les différents types de progestatifs varient quant à leur degré d’androgénicité.

D’autres progestatifs n’agissent pas de cette manière et peuvent aider les personnes qui souffrent d’acné ou de pilosité excessive. Cependant, à l’heure actuelle, il n’existe pas de données indiquant qu’une pilule contraceptive particulière est plus efficace que les autres pour traiter l’acné ou la pilosité excessive.

Les personnes peuvent envisager de consulter un médecin ou un professionnel de la santé pour savoir quel type de progestatif leur conviendrait le mieux.

Désogestrel

Certaines personnes peuvent préférer utiliser une pilule contraceptive qui contient le désogestrel, un progestatif. Selon un article de 2015, il peut aider ceux qui ont une croissance des cheveux et de l’acné. Cependant, l’article indique également que les preuves confirmant qu’il est meilleur que les autres options sont limitées.

Les marques de pilules contraceptives qui contiennent du désogestrel comprennent :

Certaines de ces pilules contraceptives contiennent les mêmes médicaments à des dosages identiques mais portent des noms différents. Par exemple, un médecin peut prescrire indifféremment Azurette et Kariva, ou Reclipsen et Apri, car ils ont le même contenu.

Le choix du médicament dépend de divers facteurs, comme la police d’assurance ou la disponibilité d’une marque spécifique.

Drospirénone

Certaines personnes préfèrent les pilules contraceptives qui contiennent le progestatif drospirénone parce qu’il a des propriétés diurétiques, ce qui aide à prévenir les ballonnements.

Il est important de noter que, selon la Food and Drug Administration (FDA), la drospirénone peut augmenter le risque de caillots sanguins. Toutefois, l’ACOG affirme que ce risque est faible.

Selon une étude de 2012, la drospirénone peut également aider à traiter le trouble dysphorique prémenstruel (TDP), qui est un type grave de syndrome prémenstruel (SPM).

Les marques de contraceptifs qui contiennent de la drospirénone sont les suivantes :

  1. Gianvi (3 mg de drospirénone, 20 mcg d’éthinylestradiol).
  2. Loryna (3 mg de drospirénone, 20 mcg d’éthinylestradiol)
  3. Ocella (3 mg de drospirénone, 30 mcg d’éthinylestradiol)
  4. Syeda (3 mg de drospirénone, 30 mcg d’éthinylestradiol)
  5. Yasmin (3 mg de drospirénone, 30 mcg d’éthinylestradiol)
  6. Yaz (3 mg de drospirénone, 20 mcg d’éthinylestradiol)
  7. Zarah (3 mg de drospirénone, 30 µg d’éthinylestradiol).

Comme précédemment, il est important de noter qu’un médecin peut prescrire certaines marques de manière interchangeable lorsqu’elles contiennent les mêmes dosages, comme c’est le cas pour Loryna et Yaz.

Lévonorgestrel

Les pilules contraceptives qui contiennent du lévonorgestrel semblent présenter des risques plus faibles d’effets secondaires, tels que la thrombose veineuse, que certaines des autres options de progestatifs.

Les médecins considèrent les pilules contenant du lévonorgestrel et de l’éthinylestradiol comme des pilules de première intention, et elles sont efficaces tant qu’une personne les prend correctement.

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Les pilules qui contiennent du lévonorgestrel comprennent :

  1. Aviane (100 mcg de lévonorgestrel, 20 mcg d’éthinylestradiol).
  2. Lessina (100 mcg de lévonorgestrel, 20 mcg d’éthinylestradiol)
  3. Levora (150 mcg de lévonorgestrel, 30 mcg d’éthinylestradiol)
  4. Lutera (100 mcg de lévonorgestrel, 20 mcg d’éthinylestradiol)
  5. Portia (150 mcg de lévonorgestrel, 30 mcg d’éthinylestradiol)
  6. Sronyx (100 µg de lévonorgestrel, 20 µg d’éthinylestradiol).

Un médecin peut prescrire ces marques de manière interchangeable, à condition qu’elles contiennent les mêmes ingrédients et les mêmes dosages, comme dans le cas d’Aviane, Lessina et Sronyx.

Noréthindrone

La noréthindrone est un progestatif qui dérive de la testostérone.

Les personnes qui prennent des pilules contraceptives contenant de la noréthindrone peuvent ressentir des effets secondaires androgènes.

Si cela se produit, les médecins peuvent passer à une pilule contraceptive ayant une activité androgénique moindre.

Les pilules contraceptives qui contiennent de la noréthindrone comprennent

  1. Balziva (400 mcg de noréthindrone, 35 mcg d’éthinylestradiol)
  2. Junel 1/20 (1 mg de noréthindrone, 20 mcg d’éthinylestradiol)
  3. Junel 1,5/30 (1,5 mg de noréthindrone, 30 mcg d’éthinylestradiol)
  4. Loestrin 1/20 (1 mg noréthindrone, 20 mcg éthinylestradiol)
  5. Loestrin 1,5/30 (1,5 mg de noréthindrone, 30 mcg d’éthinylestradiol)
  6. Microgestin 1/20 (1 mg de noréthindrone, 20 mcg d’éthinylestradiol)
  7. Necon (500 mcg de noréthindrone, 35 mcg d’éthinylestradiol)
  8. Nortrel 0,5/35 (500 µg de noréthindrone, 35 µg d’éthinylestradiol)
  9. Nortrel 1/35 (1 mg de noréthindrone, 35 mcg d’éthinylestradiol)
  10. Ortho-Novum 1/35 (1 mg de noréthindrone, 35 mcg d’éthinylestradiol)

Norgestimate et norgestrel

Les personnes qui utilisent des pilules contraceptives contenant du norgestimate ou du norgestrel peuvent également présenter des effets secondaires androgènes, tels que la croissance des cheveux et l’acné.

Voici quelques marques contenant ces hormones :

  1. Cryselle (300 mcg de norgestrel, 30 mcg d’éthinylestradiol).
  2. Ortho Cyclen (250 mcg de norgestimate, 35 mcg d’éthinylestradiol)
  3. Previfem (250 µg de norgestimate, 35 µg d’éthinylestradiol)
  4. Sprintec (250 mcg de norgestimate, 35 mcg d’éthinylestradiol)

Pilules contraceptives à cycle prolongé

Il existe également des pilules contraceptives à cycle prolongé, comme Seasonique, qui contiennent 12 semaines d’hormones combinées (éthinylestradiol et lévonorgestrel) et une semaine de placebo ou d’éthinylestradiol à faible dose.

Certaines personnes préfèrent les cycles prolongés parce qu’elles ne saignent qu’une fois tous les 3 mois. Des études montrent que l’utilisation continue est sûre jusqu’à 12 mois.

Monophasique vs. triphasique

Selon DailyMed, les pilules contraceptives triphasiques contiennent 21 jours de pilules hormonales actives avec des doses différentes d’œstrogène et de progestatif chaque semaine. Un exemple de pilule contraceptive triphasique est Ortho Tri Cyclen.

Chaque pilule contient 35 mcg d’éthinylestradiol, mais la dose de norgestimate augmente chaque semaine.

Les fabricants de contraceptifs triphasiques ont tenté de réduire les effets secondaires en imitant la fluctuation naturelle des hormones tout au long du cycle menstruel.

Cependant, les professionnels de la santé se détournent des contraceptifs triphasiques car, selon une étude de 2011, ils ne semblent pas être plus efficaces que les contraceptifs monophasiques.

De nombreux professionnels de la santé préfèrent prescrire des pilules contraceptives monophasiques. Il s’agit de pilules contraceptives qui fournissent le même niveau d’hormones pendant 21 jours, suivi d’une semaine de placebo.

Pour en savoir plus sur la contraception monophasique, cliquez ici.

Pilules contraceptives à progestatif seul

Cette méthode de contraception convient aux personnes qui ne tolèrent pas les œstrogènes ou qui ne peuvent pas en prendre.

Micronor, qui contient de la noréthindrone, et Slynd, qui contient de la drospirénone, sont des pilules contraceptives à progestatif seul.

Effets secondaires

Les médecins peuvent prescrire des doses plus faibles d’éthinylestradiol pour réduire les effets secondaires des œstrogènes.

L’Office of Women’s Health (OWH) indique que les effets secondaires possibles des pilules contraceptives sont les suivants :

  • un mal de tête
  • des maux d’estomac
  • des seins douloureux
  • des changements dans les menstruations
  • des changements d’humeur
  • un gain de poids
  • une pression sanguine élevée
  • taches ou saignements entre les règles
  • baisse de la libido

Selon un article de synthèse de 2015, l’un des effets secondaires de la prise d’œstrogènes est un risque accru de développer des caillots sanguins. Toutefois, ce risque est généralement faible.

L’OWH indique également que le fait de fumer une cigarette peut augmenter le risque de développer un caillot sanguin lors de la prise de pilules contraceptives orales combinées.

Les médecins ne recommandent pas non plus aux personnes de plus de 35 ans qui fument de prendre une contraception en raison du risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Oublier de prendre une pilule contraceptive peut augmenter le risque de grossesse. Si une personne oublie de prendre une pilule, elle doit en parler à un médecin ou à un pharmacien.

Les pilules contraceptives ne peuvent pas empêcher la propagation du VIH ou des maladies sexuellement transmissibles (MST).

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les méthodes de barrière, comme le préservatif ou la digue dentaire, sont plus efficaces pour prévenir les infections.

Pour en savoir plus sur les effets secondaires des pilules contraceptives, cliquez ici.

Contrôle des naissances alternatif

Certaines personnes préfèrent les méthodes de contrôle des naissances qui ne nécessitent pas de se souvenir de prendre une pilule tous les jours.

D’autres peuvent ne pas être en mesure d’utiliser des pilules d’œstrogène ou de progestérone pour diverses raisons.

L’OWH énumère les options de contrôle des naissances suivantes :

  • dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre
  • DIU hormonal
  • implants hormonaux
  • injection de médroxyprogestérone
  • patch hormonal
  • anneau vaginal hormonal
  • préservatifs
  • diaphragme
  • éponge
  • cape cervicale
  • chirurgie de stérilisation permanente pour les femmes (ligature des trompes)
  • spermicide

Certaines personnes peuvent utiliser une combinaison de méthodes de contraception pour éviter une grossesse.

Résumé

Les gens ont de nombreuses options différentes lorsqu’ils choisissent une pilule contraceptive. En fonction de leurs désirs, ils peuvent choisir une pilule combinée qui empêche la grossesse et minimise les effets secondaires.

Un médecin pourra aider une personne à décider quel type de pilule contraceptive est le plus approprié pour elle.

Si une personne subit des effets secondaires avec une pilule, cela ne signifie pas qu’elle aura la même expérience avec une autre pilule contraceptive.

Si des effets secondaires surviennent, le médecin peut aider la personne à choisir une autre pilule contraceptive efficace qui aura moins d’effets secondaires.

Les personnes qui ne veulent pas prendre de contraception hormonale peuvent discuter avec un médecin des autres possibilités.