La fausse couche, ou perte de grossesse, peut ressembler et se sentir différemment pour chaque femme. Les symptômes courants comprennent des saignements et des crampes.

Il est important de noter que les saignements sont courants pendant la grossesse – surtout en début de grossesse. Ils ne signifient pas nécessairement que quelque chose ne va pas.

La seule façon d’identifier avec précision une fausse couche est de tester les niveaux d’hormones de grossesse et de faire une échographie de l’utérus.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les symptômes d’une perte de grossesse.

Symptômes

Toutes les fausses couches ne s’accompagnent pas de saignements. En fait, selon une étude menée en 2010 auprès de 4 539 femmes enceintes, environ 12 % de celles qui avaient des saignements ont connu une perte de grossesse, tandis que 13 % de celles qui n’avaient pas de saignements ont connu une perte de grossesse.

Globalement, les fausses couches ne suivent pas un modèle unique. C’est pourquoi il est crucial de consulter un médecin en cas de saignements ou de symptômes inhabituels pendant la grossesse.

Une perte de grossesse au cours du premier trimestre peut se traduire par

  • des saignements abondants
  • des saignements qui commencent par être légers et deviennent plus abondants
  • le passage de caillots de sang ou de tissus
  • des crampes, qui peuvent survenir par vagues
  • une diminution soudaine des symptômes de grossesse

Si une femme fait un test de grossesse après avoir subi une fausse couche pendant cette période, le résultat peut être négatif ou le test peut présenter une ligne positive qui s’estompe.

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Une perte de grossesse survenant plus tard au cours du premier trimestre et au-delà implique l’élimination de davantage de tissus.

Les fausses couches du deuxième trimestre peuvent également provoquer des crampes intenses et parfois même des contractions.

En plus des saignements et des crampes, certaines femmes peuvent remarquer des caillots de sang plus gros. Dans de rares cas, une femme peut voir un minuscule fœtus.

Types et schémas de saignement

Selon l’étude à grande échelle de 2010, 26 % des participantes ont signalé des saignements pendant la grossesse, et 12 % d’entre elles ont connu une perte de grossesse.

Voici quelques différences entre les saignements dus à une fausse couche et les autres types de saignements pendant la grossesse :

  • La quantité de sang : Un saignement abondant est plus susceptible de signaler une fausse couche.
  • Le profil des saignements : Des saignements qui deviennent progressivement plus abondants peuvent indiquer une fausse couche.
  • Ladouleur : Les crampes, surtout lorsqu’elles forment un schéma clair, sont plus susceptibles de signaler une fausse couche.
  • Tissus qui passent : Certaines femmes – pas toutes – qui font une fausse couche laissent échapper de gros caillots de sang ou des tissus.

Combien de temps durent les saignements ?

Pour les femmes qui ont des saignements, la durée dépend généralement de l’avancement de la grossesse.

Les fausses couches qui surviennent dans les premières semaines de la grossesse ont tendance à provoquer des saignements qui durent quelques jours. Les fausses couches qui surviennent plus tard peuvent provoquer des saignements qui durent jusqu’à 4 semaines.

Parfois, les saignements s’arrêtent et recommencent. Avec le temps, ils devraient s’atténuer.

Certaines femmes font l’expérience d’une « fausse couche manquée« , c’est-à-dire d’un délai entre la perte de la grossesse et les saignements.

Si un médecin pense que cela s’est produit, il peut recommander une intervention chirurgicale ou un médicament pour aider la femme à saigner et, si nécessaire, à évacuer les tissus. Dans ce cas, les saignements peuvent durer de quelques jours à quelques semaines.

Quand demander de l’aide

Il n’est pas possible pour les prestataires de soins de santé d’arrêter une fausse couche une fois qu’elle a commencé.

Appelez un médecin et prenez rendez-vous dans les 24 heures si l’un des événements suivants se produit :

  • des saignements vaginaux
  • fièvre
  • une douleur intense ou des crampes
  • des saignements qui s’arrêtent et recommencent
  • tout autre changement dans le profil des saignements, même si un médecin en a déjà traité la cause
  • des saignements qui durent plus de 7 jours, même si un médecin a déjà confirmé la perte de la grossesse.

Les femmes enceintes doivent recevoir des soins médicaux d’urgence si elles

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  • présentent des saignements abondants au cours du deuxième trimestre et ne peuvent pas joindre leur médecin
  • elles saignent suffisamment abondamment pour que plus d’une serviette hygiénique par heure soit absorbée pendant plus de 2 heures
  • se sentent faibles, étourdies ou confuses
  • elle a des contractions, une fuite de liquide amniotique, une rupture des eaux ou d’autres signes de travail prématuré.

Options

La plupart des fausses couches passent d’elles-mêmes.

Dans certains cas, le fœtus meurt sans provoquer de saignement. Dans ce cas, la femme peut vouloir attendre que la grossesse se termine d’elle-même ou vouloir que la perte de grossesse se termine le plus rapidement possible.

Si une femme veut accélérer une fausse couche, un médecin peut lui fournir des médicaments qui l’aideront à faire une fausse couche à domicile. Cette approche est plus sûre en début de grossesse.

Un professionnel de la santé peut également pratiquer une intervention chirurgicale pour retirer les restes de l’embryon ou du fœtus.

Il arrive qu’une perte de grossesse soit incomplète, laissant derrière elle des tissus susceptibles d’entraîner une infection ou d’autres problèmes de santé. Dans ce cas, un médecin peut recommander des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Quand est-il prudent d’essayer de concevoir à nouveau ?

Les médecins avaient l’habitude de conseiller aux couples d’attendre un mois, et parfois beaucoup plus, avant d’essayer de concevoir à nouveau après une perte de grossesse.

Cependant, les recherches montrent aujourd’hui que cette recommandation n’est pas justifiée d’un point de vue médical. Si un couple se sent prêt, il peut commencer à essayer de concevoir à nouveau immédiatement. Une étude a montré que la fertilité peut même être légèrement plus élevée immédiatement après une fausse couche.

Parfois, cependant, il faut un certain temps pour que le cycle d’une femme reprenne après une perte de grossesse.

Il peut donc être difficile de programmer les rapports sexuels pour la conception et de dater une grossesse avec précision, surtout si une femme tombe enceinte avant les premières règles après une fausse couche.

Pour améliorer la précision, il peut être utile de surveiller la température basale du corps, d’utiliser des tests d’ovulation ou d’essayer d’autres moyens de prédire la fertilité.

Chances de récidive

La plupart des fausses couches résultent d’irrégularités chromosomiques. Cela signifie que l’embryon ou le fœtus en développement possède un nombre irrégulier de chromosomes.

Ces irrégularités se produisent généralement au hasard, ce qui signifie qu’il est peu probable qu’elles se reproduisent. En d’autres termes, le fait de subir une perte de grossesse n’augmente pas la probabilité d’en subir une autre.

Une étude réalisée en 2017 a révélé que 15,7 % des femmes ayant déjà fait une fausse couche en ont fait une autre pendant la période d’étude de deux ans.

Par ailleurs, une étude de 2016 a révélé que les femmes étaient plus susceptibles de tomber enceintes dans les trois mois suivant une fausse couche.

De nombreuses femmes retombent enceintes peu de temps après une perte de grossesse, et un plus petit nombre d’entre elles subissent plusieurs pertes consécutives.

Le risque de fausses couches à répétition augmente avec l’âge. Le risque est également plus élevé chez les femmes ayant des antécédents de travail prématuré, de diabète gestationnel, de mortinatalité et d’accouchement par césarienne.

Environ 2 % des femmes subissent deux pertes de grossesse d’affilée, et seulement 1 % environ en subissent trois d’affilée.

Il est important de noter que même chez les femmes qui subissent trois fausses couches consécutives ou plus, la probabilité d’avoir une grossesse réussie reste élevée, à environ 60 %.

Résumé

La fausse couche est l’une des causes les moins fréquentes de saignement pendant la grossesse, surtout lorsque le saignement survient tôt.

Les crampes et l’écoulement de caillots ou de tissus sont d’autres indications d’une perte de grossesse.

Seul un professionnel de la santé peut identifier avec précision une fausse couche. C’est pourquoi il est important de consulter un médecin ou une sage-femme en cas de saignement pendant la grossesse.