Les urologues traitent les conditions qui affectent les voies urinaires et les organes reproducteurs masculins, y compris la dysfonction érectile (DE). Ils peuvent effectuer des tests pour déterminer la cause de l’affection et recommander des traitements.

Selon Journaux du BMJla dysfonction érectile est l’une des affections les plus courantes chez les hommes d’âge moyen et plus âgés. Dans cet article, nous examinons plus en détail ce que les urologues peuvent faire pour la DE, comment trouver un urologue, et les traitements qu’un urologue peut recommander.

Que peuvent faire les urologues pour la DE ?

Les urologues sont spécialisés dans le traitement des affections qui affectent les voies urinaires et l’appareil reproducteur masculin, y compris la dysfonction érectile. Un urologue peut diagnostiquer la DE et en rechercher la cause. Il le fait en :

  • Enrecueillant les antécédents médicaux: L’urologue prend connaissance des antécédents médicaux détaillés pour comprendre comment la dysfonction érectile affecte une personne et si elle a des problèmes de santé préexistants. Il pose également des questions sur l’activité sexuelle afin de déterminer les problèmes rencontrés par la personne, tels que les érections, l’éjaculation ou le désir sexuel.
  • Effectuer un examen physique: Un urologue effectuera un examen physique pour vérifier les signes d’une maladie sous-jacente, comme la pression artérielle et le rythme cardiaque d’une personne. Il examinera également le pénis et les testicules pour vérifier leur apparence et leur sensibilité au toucher et pourra tester la prostate pour détecter une éventuelle hypertrophie.
  • Analyses de sang et d’urine: Si nécessaire, l’urologue peut demander des tests pour mesurer le taux de sucre dans le sang, le taux de cholestérol, le taux d’hormones et les fonctions du foie, des reins ou de la thyroïde.
  • Test par injection : Ce test consiste pour le médecin à injecter un médicament qui provoque une érection à la base du pénis. Si l’érection ne se produit pas, cela peut indiquer qu’il y a un problème de circulation sanguine.
  • Échographie Doppler du pénis : Pour ce test, un médecin injecte dans le pénis un médicament qui provoque une érection. Il utilise ensuite des ultrasons pour voir comment le sang entre et sort du pénis par les artères et les veines.

Les résultats de ces tests aideront l’urologue à identifier les causes potentielles de la dysfonction érectile d’une personne et à recommander le meilleur traitement.

Comment trouver un urologue

Aux États-Unis, un médecin peut orienter une personne vers un urologue après une première consultation. Certaines compagnies d’assurance maladie peuvent exiger une recommandation de la part d’un médecin, c’est donc un bon point de départ.

L’American Board of Urology propose un outil de recherche en ligne qui peut aider les gens à trouver des urologues certifiés dans leur ville ou leur État.

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Questions à poser à un urologue

Certaines personnes peuvent trouver difficile de parler de la dysfonction érectile à un médecin. Cependant, une attitude aussi ouverte que possible aidera l’urologue à comprendre la meilleure façon de traiter la maladie.

Une bonne communication entre les individus et les médecins peut également avoir un impact sur le traitement. Une étude systématique a montré que les hommes qui signalaient les effets secondaires de leur traitement contre la dysfonction érectile à un professionnel de la santé étaient moins susceptibles d’arrêter le traitement.

Voici quelques idées de questions à poser à un urologue lors d’un rendez-vous :

  • Quelle pourrait être la cause de ma dysfonction érectile ?
  • De quels tests ai-je besoin ?
  • Un changement de mode de vie pourrait-il m’aider, comme un régime alimentaire ou de l’exercice ?
  • Les médicaments que je prends peuvent-ils avoir un effet secondaire sur la dysfonction érectile ?
  • Est-ce que le traitement d’autres problèmes de santé ou la modification de mes médicaments peut résoudre le problème de DE ?
  • Quelles sont les options thérapeutiques existantes et ont-elles des effets secondaires ?
  • Y a-t-il des symptômes auxquels je dois faire attention ?
  • Combien de temps faut-il pour obtenir des résultats ?

Les médecins encouragent généralement les patients à amener leur partenaire à leurs rendez-vous et à discuter ouvertement de la dysfonction érectile avec lui pendant le traitement.

Options de traitement

Il existe plusieurs options de traitement de la dysfonction érectile. Un urologue recommandera des traitements en fonction de la cause du dysfonctionnement.

Traitements des pathologies sous-jacentes

Plusieurs problèmes de santé et facteurs liés au mode de vie peuvent causer ou aggraver la dysfonction érectile, par exemple

  • l’hypertension artérielle
  • le diabète de type 2
  • la sclérose en plaques
  • les maladies rénales
  • obésité
  • anxiété ou dépression
  • tabagisme
  • apnée obstructive du sommeil et autres troubles du sommeil
  • l’hypogonadisme, ou faible taux de testostérone.

Si un urologue trouve des preuves d’un problème de santé qui pourrait jouer un rôle dans la dysfonction érectile d’une personne, il recommandera de le traiter ou de le gérer. Selon le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), il peut s’agir des mesures suivantes

    Vous pouvez être intéressé :
  • la prise de médicaments pour réduire la pression artérielle, le cholestérol ou le taux de sucre dans le sang
  • la prise d’hormones pour stimuler la testostérone ou la fonction thyroïdienne
  • changer de médicament si la dysfonction érectile peut en être un effet secondaire
  • des conseils ou une psychothérapie pour traiter les problèmes de santé mentale.

Une personne peut également bénéficier de changements dans son mode de vie, tels que

  • réduire la consommation d’alcool
  • arrêter de fumer ou de consommer des drogues récréatives
  • atteindre ou maintenir un poids modéré
  • commencer à faire de l’exercice régulièrement, si possible.

Médicaments

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5) constituent l’un des principaux traitements de la dysfonction érectile. Ces médicaments augmentent le flux sanguin vers le pénis pour aider les gens à obtenir ou à maintenir une érection. Ils comprennent :

  • le sildénafil (Viagra et Revatio)
  • le tadalafil (Cialis et Adcirca)
  • vardénafil (Levitra et Staxyn)
  • l’avanafil (Stendra)

Les personnes souffrant de DE peuvent prendre des inhibiteurs de la PDE5 plusieurs heures avant l’activité sexuelle. Il est également possible de se procurer des suppositoires ou des médicaments injectables pour la DE, comme TriMix, Edex ou Caverject. Les urologues recommandent de les essayer si les inhibiteurs de la PDE5 par voie orale ne fonctionnent pas.

Les inhibiteurs de la PDE5 ne sont disponibles que sur ordonnance d’un médecin. La plupart des suppléments en vente libre commercialisés en tant que traitements contre la dysfonction érectile n’ont pas fait leurs preuves et peuvent être dangereux.

En 2009, la Food and Drug Administration (FDA ) a découvert que de nombreux remèdes « naturels » contre la dysfonction érectile contenaient des médicaments non répertoriés.

Dispositifs médicaux

Une option pour les personnes qui préfèrent ne pas prendre de médicaments est une pompe qui aspire le sang dans le pénis. Cela crée une érection, que la personne maintient en plaçant un anneau élastique autour de la base du pénis.

L’implant pénien

Pour certaines personnes, la chirurgie des implants péniens peut être une option. Les implants péniens permettent à une personne de créer une érection même si les autres méthodes ne fonctionnent pas.

Les implants péniens gonflables comprennent une pompe qu’un chirurgien place dans le scrotum et qu’une personne peut ensuite utiliser pour pomper du liquide dans les implants du pénis. La libération d’une valve permet ensuite au fluide de s’écouler dans un réservoir. D’autres types d’implants sont semi-rigides et restent fermes en permanence.

Les implants péniens ne traitent pas des aspects de la santé sexuelle tels que les sensations ou le désir sexuel, mais ils permettent de créer des érections sans prendre de médicaments ni planifier à l’avance.

Les scientifiques étudient également d’autres traitements de la dysfonction érectile. À l’avenir, une personne pourrait être en mesure de recevoir.. :

  • une thérapie par cellules souches, qui pourrait aider une personne à faire croître de nouveaux vaisseaux sanguins
  • une thérapie par ondes de choc de faible intensité, qui pourrait rendre les personnes plus réactives aux médicaments contre la DE
  • une thérapie génique, qui pourrait s’attaquer aux causes génétiques de la dysfonction érectile.

Toutefois, ces traitements sont actuellement encore en phase de développement.

Autres médecins pouvant aider en cas de DE

Outre les urologues, d’autres médecins peuvent être impliqués dans le diagnostic et la gestion des troubles de l’érection. Il s’agit notamment des médecins suivants

  • les médecins de soins primaires
  • les cardiologues, si la maladie cardiovasculaire est un facteur de risque
  • les endocrinologues, qui traitent les problèmes hormonaux
  • des professionnels de la santé mentale, tels qu’un psychologue ou un conseiller.

Résumé

La dysfonction érectile est une affection courante chez les hommes d’âge moyen et plus âgés qui peut avoir des causes physiques et psychologiques. Un urologue peut identifier ces causes et proposer les meilleurs traitements pour chaque individu.

Il existe une série d’options de traitement, notamment les médicaments, les pompes ou la chirurgie. Si une personne souffre d’une affection sous-jacente telle que le diabète, la prise en charge de cette affection peut être utile.