La cicatrisation est le processus que suit la peau lorsqu’elle répare les dommages causés par une plaie. Il existe trois principaux types de cicatrisation, selon le traitement et le type de plaie. Il s’agit de la cicatrisation primaire, secondaire et tertiaire.

Chaque plaie passe par différents stades de guérison, en fonction du type de plaie et de sa gravité. Comprendre ces catégories, ainsi que les étapes du processus de cicatrisation, peut aider les gens à comprendre comment soigner au mieux une plaie.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les étapes de la cicatrisation, les différents types de cicatrisation et certaines options de traitement.

La cicatrisation primaire

La cicatrisation primaire d’une plaie, ou cicatrisation par intention primaire, fait référence à la fermeture d’une plaie par les médecins à l’aide d’agrafes, de points de suture, de colles ou d’autres procédés de fermeture de la plaie.

La fermeture d’une plaie de cette manière réduit la perte de tissu et permet à l’organisme de se concentrer sur la fermeture et la cicatrisation d’une plaie de plus petite surface plutôt que sur la plaie initiale plus importante.

Par exemple, un médecin peut suturer une grande coupure plutôt que de permettre au corps de cicatriser sur l’ensemble de la coupure.

Guérison secondaire d’une plaie

La cicatrisation secondaire, ou cicatrisation par intention secondaire, se produit lorsqu’une plaie qui ne peut être suturée entraîne une perte importante de tissus. Dans ce cas, les médecins laissent la plaie guérir naturellement.

Cela peut être plus fréquent pour les plaies qui ont un bord plus rond, qui couvrent des surfaces inégales ou qui se trouvent sur des surfaces du corps où le mouvement rend les points de suture ou d’autres méthodes de fermeture impossibles.

La cicatrisation secondaire des plaies repose sur les propres mécanismes de guérison du corps. Ce processus est plus long, ce qui peut être dû à l’augmentation de la taille de la plaie, au risque d’infection et de contamination, et à d’autres facteurs, comme l’utilisation de certains médicaments.

La cicatrisation tertiaire

La cicatrisation tertiaire, ou cicatrisation par fermeture primaire retardée, se produit lorsqu’il est nécessaire de retarder le processus de fermeture de la plaie.

Vous pouvez être intéressé :

Cela peut être nécessaire si un médecin craint de piéger des germes infectieux dans une plaie en la refermant. Dans ce cas, il peut laisser la plaie se drainer ou attendre que les effets d’autres thérapies se fassent sentir avant de fermer la plaie.

Types de plaies

Il existe plusieurs types de plaies, en fonction de facteurs tels que l’origine de la plaie et les problèmes sous-jacents qui peuvent y conduire. Le type peut modifier la façon dont les médecins traitent la plaie ou d’autres facteurs du processus de guérison.

Les plaies sont généralement ouvertes ou fermées. Une plaie fermée est une blessure qui ne brise pas la surface de la peau mais qui endommage les tissus sous-jacents. Une ecchymose en est un exemple courant. En revanche, les plaies ouvertes brisent la surface de la peau et peuvent également endommager les tissus sous-jacents.

Voici quelques types de plaies ouvertes :

  • Les abrasions : Elles se forment à la suite du frottement ou de l’éraflure de la peau contre une surface dure.
  • Les lacérations : Il s’agit de coupures plus profondes causées par des objets pointus, comme un couteau, ou des bords tranchants.
  • Les perforations : Ce sont des trous petits mais profonds causés par un objet long et pointu, tel qu’un ongle.
  • Les brûlures : Elles résultent du contact avec une flamme nue, une source de chaleur intense, un froid intense, certains produits chimiques ou l’électricité.
  • Avulsions : Il s’agit de l’arrachement partiel ou complet de la peau et des tissus.

Les plaies chroniques peuvent également provoquer des ruptures de la peau qui doivent guérir. Il s’agit notamment des escarres, d’autres lésions de pression et des ulcères liés au diabète.

Étapes de la cicatrisation des plaies

Toutes les plaies passent par différents processus de cicatrisation, allant de la réaction initiale de la plaie aux dernières étapes de la création d’une nouvelle peau.

Les plaies simples, c’est-à-dire celles qui ne présentent pas de lésions tissulaires importantes ou d’infection, mettent environ 4 à 6 semaines à guérir. Cela n’inclut toutefois pas le tissu cicatriciel, qui prend plus de temps à se former et à guérir.

Le tissu cicatriciel ne retrouvera jamais une résistance de 100 %, mais il atteindra environ 80 % de sa résistance environ 11 à 14 semaines après avoir subi la blessure initiale.

Les sections suivantes décrivent plus en détail le processus de cicatrisation des plaies.

Phase d’hémostase

La phase d’hémostase survient au moment où la blessure se produit et constitue la première réponse de l’organisme. La blessure fait sortir du sang et d’autres fluides de l’organisme. Le corps réagit en essayant d’arrêter cet écoulement de sang.

Les vaisseaux sanguins affectés se resserrent pour réduire le flux sanguin. Comme le montrent certaines recherches, les plaquettes et les thrombocytes présents dans le sang commencent à s’agglutiner près de la plaie ouverte, formant un réseau de fibrine. Cela épaissit le sang dans la zone immédiate pour aider à arrêter le saignement.

Ce caillot nouvellement formé empêche également les germes de pénétrer dans l’organisme. La peau retrouve ainsi sa fonction de barrière contre les saletés et autres agents potentiellement infectieux, de sorte que la guérison peut commencer.

Les plaquettes libèrent des substances chimiques qui alertent les cellules environnantes pour qu’elles entament le processus suivant et guérissent la plaie.

Phase inflammatoire

Pendant la phase inflammatoire, le nettoyage et la cicatrisation de la zone commencent.

Il y a généralement une certaine inflammation dans la zone, car les cellules immunitaires se précipitent sur le tissu endommagé. Les globules blancs pénètrent dans la zone pour commencer à nettoyer la plaie et évacuer les déchets du site et du corps.

Phase proliférative

La phase proliférative de la cicatrisation se produit lorsque la plaie est stable. À ce stade, l’organisme se concentre sur la fermeture de la plaie, la création de nouveaux tissus et la réparation des vaisseaux sanguins endommagés dans la zone.

Cela se produit au cours de quatre processus différents :

  • L’épithélialisation : Il s’agit du processus de création de nouveaux tissus cutanés dans les différentes couches de la peau endommagée.
  • L’angiogenèse : Il s’agit de la création de nouveaux vaisseaux sanguins dans la zone de cicatrisation de la plaie.
  • Vous pouvez être intéressé :
  • Formation de collagène : Il s’agit de la construction d’une force dans le tissu de la plaie.
  • Contraction : Il s’agit de la réduction et de la fermeture éventuelle de la taille et de la surface de la plaie.

L’ensemble du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins est appelé tissu de granulation. Ce tissu de granulation commence à se former environ 4 jours après le début du processus de cicatrisation de la plaie.

Phase de remodelage

Pendant la phase de remodelage, la plaie interne est en grande partie guérie. Le processus passe à la création d’une peau solide pour remplacer le tissu temporaire de la zone.

Certaines recherches indiquent que ce processus se produit environ 2 ou 3 semaines après la blessure et peut durer 1 an ou plus. Il s’agit de la phase de cicatrisation active du tissu cicatriciel.

Le corps remplace le tissu granulaire temporaire de la première blessure par un tissu cicatriciel plus solide. Au fil du temps, le tissu cicatriciel présente une concentration accrue de collagène, ce qui le rend plus résistant.

Remèdes et traitement

Les options de traitement et de soins à domicile pour une plaie varient considérablement en fonction d’un certain nombre de facteurs, tels que l’emplacement de la plaie, le type de plaie et tout traitement supplémentaire nécessaire.

Les traitements peuvent inclure des fermetures nécessaires, des antibiotiques pour protéger la plaie et des pansements, en plus d’autres formes de thérapie.

Les médecins donneront des instructions régulières sur les soins à apporter à la plaie au fur et à mesure de sa guérison, ainsi que des dates régulières de contrôle pour aider à surveiller le processus de guérison.

Pour en savoir plus sur les moyens d’accélérer la cicatrisation des plaies, cliquez ici.

Quand contacter un médecin

Toute personne qui n’est pas sûre de la gravité ou du type de sa plaie ou de la nécessité d’un traitement doit contacter un médecin.

Les plaies mineures, telles que les éraflures et les petites coupures, ne nécessitent pas forcément une visite chez le médecin. Cependant, toute personne souffrant d’une plaie plus importante ou d’une plaie qui ne cesse de saigner après l’application d’une légère pression doit contacter un médecin pour un diagnostic et un traitement complets.

Les plaies qui couvrent de grandes surfaces de la peau, telles que les éruptions cutanées, peuvent également nécessiter l’intervention d’un médecin. Elles doivent être nettoyées correctement pour éviter la contamination et l’infection.

Toute personne qui remarque des symptômes d’infection – tels que des démangeaisons, une douleur et une rougeur autour de la plaie – doit également contacter un médecin.

Résumé

La cicatrisation d’une plaie est un processus complexe qui comporte de nombreuses étapes, depuis le moment où la plaie initiale se produit jusqu’au processus de cicatrisation lui-même, en passant par les diverses réactions initiales de l’organisme.

Les trois principaux types de cicatrisation sont primaire, secondaire et tertiaire.

Les plaies mineures franchissent les étapes de la cicatrisation assez rapidement. Les plaies plus graves mettent plus de temps à guérir.

Tout symptôme d’infection, ainsi que toute blessure majeure, doit inciter à consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement complets. Toute personne qui a des doutes sur la cicatrisation de sa plaie doit également contacter un médecin.