L’érythème fessier est une éruption cutanée qui affecte la zone de la peau couverte par une couche.

Ces éruptions sont généralement dues à l’humidité et à l’irritation de la couche elle-même. Cependant, certains érythèmes fessiers peuvent indiquer un problème médical sous-jacent.

La plupart des érythèmes fessiers sont relativement bénins, mais certains peuvent être assez graves, provoquant des zébrures rouges douloureuses et parfois des fissures sur la peau.

Selon l’Académie américaine de pédiatrie, un quart des bébés souffrent d’érythème fessier. Savoir de quel type d’érythème fessier souffre un bébé peut aider à orienter le traitement.

Cet article traite des causes, des symptômes et des traitements associés à plusieurs types d’érythème fessier.

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Types d’érythème fessier

Il existe de nombreux types d’érythème fessier. Les sections ci-dessous examinent chacun d’entre eux plus en détail.

Dermatite de contact irritante

La dermatite de contact irritante est le type d’érythème fessier le plus courant. Elle se développe lorsque quelque chose dans la couche, ou parfois la couche elle-même, irrite la peau.

Ce type de dermatite a tendance à s’aggraver lorsque le bébé reste longtemps dans une couche humide ou sale.

La dermatite de contact irritante peut provoquer l’apparition de bosses ou de taches rouges sur la zone concernée. Si la situation est suffisamment grave, il peut également y avoir des zébrures qui peuvent s’ouvrir et saigner. Les plaies ouvertes facilitent la pénétration des champignons et des bactéries dans la peau, ce qui augmente le risque d’infection secondaire.

Changer la couche du bébé plus fréquemment et utiliser une crème contre l’érythème fessier jusqu’à ce que l’érythème disparaisse peut aider à traiter la dermatite de contact irritante.

La candidose, ou infection à levures

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Un groupe de champignons appelés Candida vit normalement sur la peau et dans la zone de la couche. Cependant, lorsqu’ils se développent en excès, ils peuvent provoquer un érythème fessier douloureux appelé candidose, ou infection à levures.

L’érythème peut avoir l’air rouge et enflammé, et il peut comprendre des cloques blanches remplies de liquide ou des taches gonflées avec une couche externe blanche et écailleuse.

Parfois, un enfant contracte une infection à levures à la suite d’un érythème fessier sévère qui se fissure et saigne.

L’application d’une crème pour érythème fessier peut aider à traiter certains érythèmes à levures. Il est également important de garder la zone propre et sèche.

Si les symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas au bout de quelques jours, un médecin peut recommander l’utilisation d’une crème antifongique.

Eczéma

L’eczéma peut provoquer l’apparition de boutons douloureux autour de la couche. Un parent ou un soignant peut remarquer que la peau semble très sèche et irritée. Il peut y avoir des plaques rouges ou des zones de peau dure et écailleuse.

De nombreux bébés atteints d’eczéma le sont également sur d’autres parties du corps. Il est rare que l’eczéma ne se manifeste que sur la couche et nulle part ailleurs.

L’hydratation de la zone peut aider à soulager l’eczéma, mais elle peut également maintenir la zone de la couche humide, ce qui augmente le risque d’autres types d’érythème fessier. Un médecin peut donc recommander une crème stéroïde ou un autre traitement, en fonction de la gravité de l’eczéma.

Infections bactériennes de la peau

Lesinfections bactériennes de la zone des couches peuvent provoquer une peau rouge, gonflée et enflammée.

Sans traitement, ces infections peuvent se propager à d’autres parties du corps et mettre la vie en danger.

Les bébés atteints d’infections bactériennes peuvent avoir de la fièvre ou sembler malades. Cependant, certains ne présentent aucun autre symptôme que l’érythème fessier.

Dans la plupart des cas, le médecin prescrira des antibiotiques. Comme les infections bactériennes peuvent pénétrer dans l’organisme si l’érythème fessier s’aggrave et provoque des plaies ouvertes, la prévention de l’érythème fessier peut également prévenir les infections secondaires.

Intertrigo

L’intertrigo est un type d’affection cutanée inflammatoire qui est plus grave dans les plis de la peau et les endroits chauds et humides, comme les plis des cuisses ou les fesses d’un bébé.

L’intertrigo entraîne parfois des infections secondaires à levures ou bactériennes qui nécessitent un traitement supplémentaire. Les bébés qui souffrent d’érythème fessier intertrigo peuvent également présenter d’autres érythèmes inflammatoires à l’âge adulte.

Dans la plupart des cas, il est possible de gérer l’intertrigo en supprimant la source de l’irritation. Pour les bébés, cela signifie généralement des changements de couches plus fréquents.

Érythème fessier psoriasique

L’érythème fessier psoriasique est un type de psoriasis. Le psoriasis est une affection cutanée chronique qui pousse l’organisme à attaquer les cellules saines, ce qui entraîne l’apparition de plaques de peau épaisses et squameuses.

Ces écailles peuvent provoquer des démangeaisons, et elles ont souvent un aspect rose ou gris. Les enfants peuvent également présenter des plaques psoriasiques ailleurs sur le corps, notamment sur le cuir chevelu.

Le psoriasis ne s’améliore pas avec le traitement de l’érythème fessier. Cependant, certaines personnes peuvent remarquer que certains irritants, comme une couche mouillée, peuvent déclencher des poussées de psoriasis. Par conséquent, il est toujours important de prévenir l’apparition de l’érythème fessier lorsqu’un bébé souffre de psoriasis.

De nombreux remèdes peuvent aider à traiter le psoriasis, notamment les crèmes stéroïdes et les médicaments sur ordonnance. Certaines personnes peuvent également être soulagées par la photothérapie.

Pour en savoir plus sur le psoriasis chez les bébés, cliquez ici.

Traitement et prévention

Pour aider à traiter et prévenir l’érythème fessier, une personne peut:

  • Changer les couches plus fréquemment pour éviter que les bébés ne restent dans l’humidité.
  • Choisir des couches qui sont bien ajustées et qui ne frottent pas ou n’irritent pas. Les couches trop petites peuvent irriter la zone de la couche.
  • Séchez soigneusement le bébé avant d’enfiler une nouvelle couche et avant d’appliquer une pommade contre l’érythème fessier.
  • Utilisez une crème pour érythème fessier contenant de l’oxyde de zinc ou de la vaseline.
  • Changez de marque de couche. Certains enfants se portent mieux avec des couches sans parfum ou avec des marques spécifiques.
  • Utilisez des lingettes pour couches non parfumées ou des gants de toilette humides pour nettoyer le bébé.
  • Vous pouvez être intéressé :
  • Si le bébé a un érythème fessier sévère, utilisez un flacon pulvérisateur pour nettoyer la zone de la couche, au lieu de frotter l’érythème avec une lingette.
  • Essayez de garder le bébé hors de sa couche le plus souvent possible.
  • Évitez d’utiliser du talc pour bébé.
  • Si l’enfant est en âge d’aller sur le pot, encouragez-le à porter des sous-vêtements aussi souvent que possible.

La plupart des cas d’érythème fessier sont dus à une dermatite de contact irritante et disparaissent d’eux-mêmes ou avec un traitement à domicile.

Toutefois, si ces mesures ne sont d’aucune utilité, un médecin peut prescrire des médicaments et donner des conseils.

Pour en savoir plus sur le traitement de l’érythème fessier, cliquez ici.

Diagnostic

Les parents et les soignants peuvent consulter un médecin en cas d’érythème fessier sévère qui s’ouvre et saigne ou qui ne s’améliore pas avec un traitement à domicile.

Un médecin devrait être en mesure de diagnostiquer la cause de l’érythème fessier en examinant le bébé. S’il soupçonne un problème médical sous-jacent, il peut recommander des analyses de sang ou d’autres tests.

Si l’érythème fessier est dû à une infection bactérienne, le médecin peut prescrire des antibiotiques à large spectre ou effectuer une culture pour déterminer quelles bactéries sont présentes.

Perspectives

L’érythème fessier peut causer de l’inconfort chez les bébés. Un érythème fessier sévère peut même provoquer des infections dangereuses. Toutefois, l’application de quelques stratégies simples de prise en charge peut réduire le risque qu’un bébé souffre d’un érythème fessier grave.

Cependant, même avec ces interventions, certains enfants continuent à souffrir d’un érythème fessier. Un médecin ou un pédiatre peut aider à en évaluer la cause et faire des recommandations pour prévenir les douleurs et les irritations liées aux couches.