Le trouble dépressif persistant (TDP) et le trouble dépressif majeur (TDM) sont deux formes de dépression. Les deux conditions peuvent affecter la vie quotidienne d’une personne.

Le TDP, anciennement appelé trouble dysthymique, touche 1,5 % des adultes aux États-Unis. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de TED que les hommes.

Le TDM est l’un des troubles de santé mentale les plus courants aux États-Unis, touchant 7,1 % des adultes du pays. Il est également plus susceptible de se développer chez les femmes que chez les hommes.

Une différence essentielle concerne la durée des symptômes. Pour qu’un médecin puisse diagnostiquer un TED chez un adulte, les symptômes doivent avoir duré au moins deux ans. Les adultes atteints de TDM, quant à eux, connaissent ce que l’on appelle des épisodes dépressifs majeurs, séparés par au moins deux mois.

Ci-dessous, apprenez-en davantage sur les différences entre les troubles dépressifs majeurs et persistants. Nous décrivons leurs symptômes, leurs causes, leur traitement, etc.

Symptômes

Les TDP et les TDM présentent des symptômes très similaires. Il est possible qu’ une personne présente des symptômes des deux troubles en même temps.

Symptômes du TDM

Il existe de nombreux symptômes du TDM, et il n’est pas nécessaire qu’ils soient tous présents en même temps pour qu’un médecin puisse diagnostiquer le problème.

Les symptômes du TDM sont les suivants

  • avoir une humeur dépressive qui dure la majeure partie de la journée
  • diminution de l’intérêt ou du plaisir pour la plupart ou toutes les activités
  • fatigue
  • sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
  • difficulté à se concentrer et à prendre des décisions
  • perte ou prise de poids importante non intentionnelle
  • Vous pouvez être intéressé :
  • difficulté à dormir – insomnie – ou sommeil excessif
  • éprouver un type d’agitation appelé agitation psychomotrice ou avoir des difficultés à penser, à parler et à faire d’autres choses de la vie quotidienne, ce qui est appelé déficience psychomotrice
  • avoir fréquemment des pensées de mort

Symptômes des TED

Les symptômes des TED se recoupent quelque peu avec ceux du TDM.

Comme pour les TMD, il n’est pas nécessaire que tous les symptômes des TED soient présents en même temps pour qu’une personne reçoive un diagnostic.

Les symptômes des TED sont les suivants

  • se sentir déprimé ou irritable
  • avoir un faible appétit ou trop manger
  • insomnie ou sommeil excessif
  • fatigue ou manque d’énergie
  • avoir une faible estime de soi
  • difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions
  • Sentiment de désespoir

Causes

Bien que certaines causes du TDM et des TED puissent être similaires, il existe des différences cruciales.

Causes du TDM

Les troubles de l’humeur ont des causes génétiques et externes. Dans le cas du TDM, les scientifiques ne savent pas encore comment ces facteurs interagissent, et ils pensent que chaque symptôme du TDM peut avoir des causes différentes.

Toutefois, les chercheurs croient qu’une partie du cerveau appelée hippocampe joue un rôle important dans le TMD – chez une personne atteinte du TMD, l’hippocampe est plus petit que chez une personne non atteinte.

L’hippocampe contribue à la création de souvenirs, à l’adaptation aux situations stressantes et au traitement des émotions. Une réduction de la taille de cette partie du cerveau peut affecter sa capacité à fonctionner.

Le TDM réduit également la quantité de matière grise dans le cerveau. La matière grise est impliquée dans de nombreux processus, dont la parole, la prise de décision et la maîtrise de soi.

Les neurotransmetteurs sérotonine, dopamine et norépinéphrine circulent dans la matière grise. Lorsque le TDM réduit la quantité de matière grise, cela perturbe le passage de ces neurotransmetteurs, ce qui entraîne les symptômes du trouble.

Les facteurs qui augmentent les risques de développer le TDM sont les suivants

  • avoir eu des épisodes dépressifs
  • avoir vécu un événement stressant dans sa vie
  • avoir des antécédents familiaux de TDM
  • avoir des problèmes de santé chroniques
  • être atteint de démence
  • anxiété
  • Vous pouvez être intéressé :
  • toxicomanie

Causes des TED

La recherche sur les causes du TDP se poursuit, mais les scientifiques pensent que la perturbation des neurotransmetteurs sérotonine, épinéphrine, norépinéphrine et glutamate joue un rôle.

Leschercheurs ont également constaté que certaines parties du cerveau, comme le cortex orbitofrontal et l’hippocampe, sont plus petites chez les personnes atteintes de TED que chez les autres.

Les autres causes des TED sont génétiques, environnementales et psychologiques. En voici quelques-unes

  • des conditions médicales graves, comme le diabète et le cancer
  • des antécédents personnels ou familiaux de dépression
  • un traumatisme ou un stresschronique
  • certains médicaments dont l’effet secondaire peut être la dépression.

Diagnostic

Les processus de diagnostic des TED et des TDM sont similaires.

Diagnostic du TDM

Les médecins, y compris les psychiatres, utilisent les symptômes du TDM pour le diagnostiquer.

Pour qu’un médecin reconnaisse le TDM, une personne doit présenter au moins cinq des symptômes, dont l’un doit être un sentiment de dépression fréquent ou une perte d’intérêt ou de plaisir dans la vie.

Les symptômes doivent avoir un impact négatif sur le bien-être social de la personne, son travail ou d’autres aspects importants de sa vie.

Les symptômes que les médecins utilisent pour diagnostiquer le TDM sont les symptômes d’épisodes dépressifs majeurs. Pour qu’un médecin reconnaisse le trouble, une personne doit également avoir connu au moins deux de ces épisodes séparés par au moins deux mois.

Diagnostic du TDP

Les médecins utilisent également les symptômes des TED pour diagnostiquer ce trouble.

Pour recevoir ce diagnostic, une personne doit présenter au moins deux symptômes de TED, ainsi qu’une dépression ou une irritabilité qui dure depuis au moins deux ans chez les adultes, ou au moins un an chez les enfants et les adolescents.

Ces symptômes doivent avoir un impact négatif sur le bien-être social de la personne, son travail ou d’autres aspects importants de sa vie.

Pour qu’une personne reçoive un diagnostic de TED, les symptômes ne doivent pas avoir été absents pendant plus de 2 mois à la fois sur une période de 2 ans, chez les adultes, ou sur une période de 12 mois, chez les jeunes.

Traitement

Les psychiatres et autres médecins utilisent des approches très similaires pour traiter le TDM et les TED.

Traitement du TDM

Il existe plusieurs options de traitement du TDM.

Les médecins, y compris les psychiatres, aident à déterminer le plan de traitement le plus approprié en fonction de la gravité et du type de symptômes.

Pour le TDM léger, ils recommandent souvent une psychothérapie et la surveillance des symptômes. Toutefois, un médecin peut recommander la prise de médicaments à une personne présentant des symptômes de TDM, quelle que soit leur gravité.

Les traitements du TDM modéré comprennent souvent une psychothérapie et des médicaments.

Les traitements basés sur la psychothérapie comprennent

  • la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
  • l’activation comportementale
  • la psychothérapie interpersonnelle

Les médicaments pour le TDM comprennent:

  • les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que la sertraline (Zoloft) et le citalopram (Celexa)
  • les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), comme la venlafaxine (Effexor) et la duloxétine (Cymbalta)
  • d’autres médicaments, comme le bupropion (Wellbutrin) et la mirtazapine (Remeron).

La médication commence généralement par une faible dose, qui sera augmentée si nécessaire. Les symptômes du TDM peuvent s’améliorer en aussi peu que deux semaines, mais une personne peut ne pas être exempte de symptômes avant 8 à 12 semaines.

L’utilisation de médicaments et d’une psychothérapie peut être plus efficace que les médicaments seuls.

Traitement des TED

Le traitement des TED n’ est pas très différent de celui des TMD. Il tend à impliquer

  • des méthodes de psychothérapie, telles que la TCC
  • des médicaments, notamment des ISRS ou des IRSN.

Un ISRS est généralement le premier médicament prescrit par un psychothérapeute, car ce type de médicament entraîne un peu moins d’effets secondaires que les IRSN.

Cependant, un certain nombre de facteurs entrent en ligne de compte dans les décisions relatives aux médicaments. Les médecins travaillent avec les personnes concernées pour s’assurer que le choix et le dosage des médicaments répondent au mieux à leurs besoins.

Résumé

Le TED et le TDM sont deux formes de dépression dont les symptômes et les méthodes de traitement sont similaires.

La principale différence concerne la durée des symptômes. Les symptômes du TED durent au moins 2 ans, chez les adultes, tandis que les personnes atteintes du TDM connaissent des épisodes dépressifs séparés par au moins 2 mois.

Des facteurs génétiques, sociaux et physiques sont à l’origine des TED et des TMD. Diverses parties du cerveau jouent un rôle important dans le développement de ces troubles.

Le traitement des TED et des TDM peut faire appel à des méthodes de psychothérapie, comme la TCC, et à des médicaments, notamment les ISRS et les IRSN. Ces derniers peuvent être particulièrement efficaces en association.