Les effets secondaires à court terme de l’hystérectomie peuvent inclure des douleurs, des saignements et des fluctuations hormonales. Les effets secondaires dépendent du type d’hystérectomie que subit une personne et du fait que le chirurgien retire également ses ovaires.

L’hystérectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l’utérus. Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), un médecin peut recommander une hystérectomie dans les cas suivants

  • d’endométriose
  • de fibromes utérins
  • d’un cancer gynécologique
  • de saignements anormaux
  • de douleurs chroniques au niveau du bassin.

Un médecin peut également pratiquer une hystérectomie pour un prolapsus des organes pelviens et des maladies génétiques qui rendent certains cancers plus probables, comme le syndrome de Lynch.

Dans cet article, nous nous concentrons sur les hystérectomies pour des raisons gynécologiques et nous les expliquons :

  • les types d’hystérectomie
  • les effets secondaires de chacune d’elles
  • les risques et complications potentiels
  • les questions à poser au médecin.
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Types d’hystérectomie

Selon l’ACOG, il existe trois grands types d’hystérectomie :

  • L’hystérectomie totale : cette chirurgie implique l’ablation complète de l’utérus et du col de l’utérus.
  • Hystérectomie supracervicale : Au cours de cette intervention, les chirurgiens retirent l’utérus mais pas le col de l’utérus. Le médecin peut également désigner cette intervention comme une hystérectomie subtotale ou partielle.
  • Hystérectomie radicale : Cette intervention consiste à enlever l’utérus, le col de l’utérus et les tissus de soutien environnants. Les médecins recommandent souvent ce type d’hystérectomie aux personnes atteintes d’un cancer.

Par ailleurs, une hystérectomie avec ovariectomie est pratiquée lorsque les chirurgiens enlèvent l’utérus et un ou les deux ovaires au cours de la même opération.

Une hystérectomie avec salpingo-ovariectomie implique l’ablation des trompes de Fallope.

Les chirurgiens peuvent également pratiquer une hystérectomie de plusieurs manières différentes. Ils peuvent retirer les organes par l’abdomen ou par le vagin.

Dans le cas d’une hystérectomie assistée par laparoscopie, le chirurgien effectue une partie de l’opération par l’abdomen mais retire l’utérus par le vagin, combinant ainsi les deux approches.

Effets secondaires

Il est courant de ressentir des douleurs, des saignements, des pertes vaginales et de la constipation après une hystérectomie. Les analgésiques et l’utilisation de serviettes hygiéniques peuvent aider à atténuer ces effets secondaires.

Les autres effets secondaires à court terme qu’une personne peut ressentir dépendent du type d’hystérectomie qu’elle subit.

Hystérectomie sans ovariectomie

Une hystérectomie qui n’implique pas l’ablation des ovaires peut tout de même affecter les ovaires.

Selon une revue de 2020, des études de recherche ont trouvé certaines preuves suggérant que certaines hystérectomies qui épargnent les ovaires peuvent accélérer l’apparition de la ménopause.

Une petite étude plus ancienne, datant de 2006, a révélé que les hystérectomies pouvaient affecter l’approvisionnement en sang des ovaires, ce qui constitue une théorie pour expliquer ce phénomène.

Cependant, les preuves de ce phénomène sont encore très mitigées et dépendent du type d’hystérectomie et des organes et tissus environnants que le chirurgien enlève.

Les scientifiques étudient toujours les effets à long terme des hystérectomies et doivent réaliser d’autres études sur l’impact des hystérectomies sur la fonction ovarienne.

Hystérectomie avec ovariectomie

Si une personne a subi une hystérectomie avec ovariectomie, cela signifie qu’elle n’a plus d’ovaires.

Les ovaires produisent l’hormone œstrogène. Sans ces organes, une personne qui n’a pas encore subi la ménopause ressentira les symptômes de la ménopause.

Ces effets secondaires de l’hystérectomie avec ovariectomie sont les suivants

  • des bouffées de chaleur
  • sueurs nocturnes
  • sécheresse vaginale
  • difficulté à dormir
  • sautes d’humeur et irritabilité
  • prise de poids
  • perte de cheveux
  • peau sèche
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  • incontinence
  • perte de densité osseuse
  • rythme cardiaque rapide

La durée de ces symptômes varie d’une personne à l’autre. En raison de la chute soudaine des œstrogènes, les personnes ayant subi une ovariectomie peuvent présenter des symptômes exagérés.

Un médecin peut prescrire un traitement hormonal substitutif (THS) pour réduire les symptômes de la ménopause aux personnes préménopausées.

Rétablissement après une hystérectomie

Selon le Bureau pour la santé des femmes, il faut généralement 3 à 4 semaines pour se remettre d’une hystérectomie vaginale ou laparoscopique.

Il faut parfois 4 à 6 semaines pour se remettre d’une hystérectomie abdominale.

L’âge et l’état de santé général d’une personne influencent également son temps de récupération.

Le Dana-Farber Cancer Institute indique qu’après une hystérectomie, une personne

  • ne peut pas conduire pendant 2 semaines
  • ne peut pas soulever d’objets plus lourds qu’un sac d’épicerie pendant 6 semaines
  • peut ressentir de la fatigue pendant les 6 premières semaines
  • peut avoir des saignements et des pertes vaginales pendant 8 semaines
  • ne peut rien insérer dans le vagin pendant 8 semaines.

Une personne peut faciliter son rétablissement en

  • en faisant des exercices légers, comme de la marche
  • en prenant beaucoup de repos
  • en gardant les incisions chirurgicales propres et sèches
  • éviter les vêtements serrés
  • vérifiant régulièrement les incisions pour détecter les signes d’infection
  • éviter que l’eau ne touche directement une incision sous la douche
  • nettoyer doucement la zone
  • prendre correctement les médicaments prescrits

Une personne reste généralement à l’hôpital pendant un à deux jours après l’intervention avant de rentrer chez elle pour récupérer. Cette durée peut varier en fonction du type d’hystérectomie. Une chirurgie abdominale peut nécessiter un séjour de 2 à 3 jours.

Si une hystérectomie est due à un cancer, le séjour peut être plus long.

Risques et complications

Selon l’ACOG, les risques d’une hystérectomie abdominale sont les suivants :

  • une infection
  • saignement de la plaie
  • caillots sanguins
  • lésion des nerfs ou des tissus

Les hystérectomies vaginales ou laparoscopiques présentent généralement un risque plus faible de complications. Cependant, tout type d’hystérectomie peut potentiellement causer ces problèmes.

Selon une étude de 2018, le fait de subir une hystérectomie avant 35 ans augmente également le facteur de risque d’une personne pour plusieurs conditions médicales, notamment :

  • 14 % de risque accru d’anomalies lipidiques
  • 13 % de risque accru d’hypertension artérielle
  • 18 % de risque accru d’obésité
  • 33 % de risque accru de maladie coronarienne
  • un risque 4,6 fois plus élevé d’insuffisance cardiaque congestive
  • Risque de maladie coronarienne multiplié par 2,5

Impact sur la santé mentale

En plus des changements physiques, une personne qui subit une hystérectomie peut également connaître des changements au niveau de sa santé mentale.

L’hystérectomie signifie qu’une personne ne peut plus être enceinte. Pour certaines, cela provoque de la peine et de la tristesse, surtout si elles avaient espéré avoir d’autres enfants.

La personne n’aura plus ses règles, ce qui peut donner à une femme le sentiment d’avoir perdu une partie de son identité ou de sa féminité.

Pour d’autres, la perte des règles peut être un soulagement. Si une personne souffre d’un problème de santé douloureux ou difficile, ses symptômes peuvent s’améliorer, ainsi que sa qualité de vie.

Les personnes qui ne veulent pas d’enfants peuvent également se sentir soulagées de ne pas pouvoir tomber enceintes.

Une étude portant sur les femmes ayant subi une hystérectomie sans ablation des ovaires entre 1980 et 2002 a révélé qu’elles présentaient un risque accru de 6,6 % de nouveaux diagnostics de dépression et un risque accru de 4,7 % de diagnostics d’anxiété dans les 20 années suivant leur opération.

Les chercheurs ne sont pas sûrs de la raison de ce phénomène et doivent donc mener des recherches supplémentaires pour comprendre cette tendance.

Ce qu’il faut demander au médecin

Les hystérectomies ne sont pas réversibles, c’est pourquoi il est bon de demander autant d’informations que nécessaire pour être sûr de sa décision.

Les questions à poser peuvent être les suivantes :

  • L’intervention va-t-elle guérir une maladie ou seulement traiter les symptômes ?
  • Existe-t-il des alternatives à l’hystérectomie qui pourraient soulager les symptômes ?
  • La ménopause naturelle améliorera-t-elle les symptômes et, dans ce cas, l’hystérectomie est-elle nécessaire ?
  • Les symptômes peuvent-ils réapparaître après l’intervention et, si oui, que se passe-t-il alors ?
  • Existe-t-il un moyen de conserver des ovules si je souhaite avoir un enfant à l’avenir, par l’intermédiaire d’une mère porteuse, par exemple ?
  • Quel type d’hystérectomie recommandez-vous ?
  • Enlèverez-vous le col de l’utérus, les trompes de Fallope ou les tissus environnants ?
  • À quoi dois-je m’attendre pendant et après l’intervention ?

Quand consulter un médecin

Selon le Dana-Farber Cancer Institute, une personne doit contacter son médecin ou son prestataire de soins si elle présente l’un des symptômes suivants après son intervention chirurgicale :

  • saignements vaginaux abondants qui imbibent un tampon en moins d’une heure
  • odeur vaginale nauséabonde
  • changements dans la fréquence des mictions ou incapacité d’uriner
  • fièvre supérieure ou égale à 100,4 °F
  • constipation continue
  • diarrhée
  • vomissements ou nausées
  • gonflement, douleur ou sensibilité autour de l’incision
  • des ouvertures au niveau de l’incision
  • douleurs dans la poitrine ou difficultés à respirer
  • douleur intense qui ne s’atténue pas avec les analgésiques

Résumé

Les effets secondaires à court terme de l’hystérectomie peuvent inclure la douleur, les saignements, les écoulements et la constipation. Une personne peut également ressentir temporairement des symptômes semblables à ceux de la ménopause, comme des bouffées de chaleur. Ces symptômes disparaîtront au fur et à mesure que la personne se rétablira.

À long terme, une personne peut ressentir un sentiment de perte ou de tristesse, ou éventuellement un soulagement après l’intervention. Les personnes qui ont subi une ablation des ovaires seront ménopausées et pourront bénéficier d’un THS.

Les hystérectomies comportent certains risques et signifient également qu’une personne ne peut pas devenir enceinte. La personne peut parler à son médecin de toutes ses options avant de subir une opération.