Une hystérectomie est une procédure chirurgicale standard qui implique l’ablation complète ou partielle de l’utérus d’une personne.

Une personne peut avoir besoin d’une hystérectomie pour une ou plusieurs raisons. L’opération peut aider à traiter des douleurs chroniques, ainsi que certains types de cancers et d’infections.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les hystérectomies sont très courantes, une femme sur trois aux États-Unis en ayant subi une avant l’âge de 60 ans.

Dans cet article, nous abordons les différents types d’hystérectomie, comment et pourquoi un médecin peut en pratiquer une, et ce à quoi il faut s’attendre pendant la convalescence.

Définition

Une hystérectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer complètement ou partiellement l’utérus d’une personne. L’utérus, également connu sous le nom d’utérus, est l’endroit où le fœtus se développe pendant la grossesse. La muqueuse utérine produit également le sang menstruel.

Une personne ayant subi une hystérectomie n’aura plus de règles et ne pourra plus être enceinte.

Il existe plusieurs types d’hystérectomie, notamment :

  • L’hystérectomie partielle (supracervicale) : Lors d’une hystérectomie partielle, le chirurgien ne retire que la partie supérieure de l’utérus.
  • Hystérectomie totale : Les chirurgiens utilisent cette procédure pour enlever à la fois l’utérus et le col de l’utérus.
  • Hystérectomie radicale : Au cours de cette intervention, le chirurgien enlève l’utérus, le col de l’utérus et la partie supérieure du vagin. Il peut également retirer les ovaires, les trompes de Fallope et les ganglions lymphatiques environnants.
  • Hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie bilatérale : ce type d’intervention implique l’ablation d’un ou des deux ovaires et des trompes de Fallope. Un chirurgien peut effectuer une salpingo-ovariectomie au cours d’une hystérectomie.

Objectif

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Les personnes ayant subi une hystérectomie ne peuvent pas tomber enceintes et peuvent connaître une ménopause précoce. Par conséquent, dans la mesure du possible, un médecin évitera de recommander une hystérectomie à une personne qui n’est pas encore ménopausée.

Cependant, un médecin peut conseiller à une personne de subir une hystérectomie si elle présente une ou plusieurs des conditions suivantes:

  • saignements vaginaux anormalement abondants
  • douleurs pelviennes chroniques
  • fibromes utérins, qui sont des excroissances bénignes qui se développent dans l’utérus
  • prolapsus utérin, qui se produit lorsque l’utérus descend vers ou dans le vagin
  • l’endométriose, qui provoque la croissance de l’endomètre (la paroi interne de l’utérus) à l’extérieur de l’utérus
  • l’adénomyose, une maladie dans laquelle l’endomètre se développe dans les parois de l’utérus
  • le cancer de l’utérus, du col de l’utérus, des ovaires ou de l’endomètre.

Préparation

Un médecin ou un autre professionnel de santé vous expliquera comment vous préparer à une hystérectomie. Les exigences peuvent varier en fonction du type d’hystérectomie et de la raison de l’intervention. Cependant, les personnes peuvent s’attendre à recevoir les conseils suivants

  • arrêter de prendre des médicaments anticoagulants et de l’aspirine une semaine avant l’intervention
  • éviter de fumer quelques jours avant l’intervention
  • éviter de manger et de boire plusieurs heures avant l’intervention
  • préparer un sac de voyage au cas où le médecin recommanderait un séjour prolongé à l’hôpital
  • organiser le transport vers et depuis l’hôpital.

Avant l’intervention, les personnes doivent également informer leur médecin si elles

  • elles prennent actuellement des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, des vitamines ou des compléments alimentaires
  • elles savent ou soupçonnent qu’elles sont enceintes
  • elles ont des problèmes respiratoires, comme l’asthme ou l’apnée du sommeil
  • elles sont allergiques à un médicament ou à un anesthésique.

Procédure

Les chirurgiens peuvent pratiquer une hystérectomie de trois manières différentes:

  • Hystérectomie vaginale : cette méthode consiste à retirer l’utérus par le vagin, ce qui ne nécessite aucune incision externe et ne laisse aucune cicatrice visible. L’American College of Obstetricians and Gynecologists recommande les hystérectomies vaginales dans la mesure du possible.
  • Hystérectomie abdominale : Un chirurgien retire l’utérus par une petite incision située sous le nombril. Ce type d’hystérectomie nécessite une période de récupération plus longue qu’une hystérectomie vaginale.
  • Vous pouvez être intéressé :
  • Hystérectomie assistée par laparoscopie : Un chirurgien insère un instrument appelé laparoscope (un tube long et fin doté d’une lumière et d’une caméra haute résolution à son extrémité) par une petite incision dans le nombril. Après avoir localisé l’utérus à l’aide du laparoscope, il le coupe en petits morceaux, qu’il retire par deux ou trois incisions supplémentaires dans l’abdomen.

Ce à quoi il faut s’attendre après l’opération

Après l’opération, il est possible de se sentir somnolent pendant que l’anesthésie se dissipe. Un professionnel de la santé fournira des analgésiques et surveillera les signes vitaux de la personne.

Le médecin peut faire sortir certaines personnes de l’hôpital le jour même, tandis que d’autres devront rester plus longtemps. Un séjour à l’hôpital est probable si l’hystérectomie faisait partie du traitement du cancer de la personne.

Au cours des premières semaines suivant l’opération, les personnes peuvent présenter des saignements vaginaux ou des pertes vaginales et de légères douleurs dans le bas-ventre.

Il faut du temps pour se remettre d’une hystérectomie. Il peut s’écouler plusieurs semaines avant qu’une personne puisse reprendre ses activités normales.

Pendant cette période, il est important de bien se reposer et de faire des exercices légers, comme la marche. Cependant, elles doivent éviter les activités suivantes pendant 4 à 6 semaines après l’opération :

  • soulever des objets lourds
  • pousser ou tirer des objets
  • nager
  • utiliser des tampons
  • se doucher
  • rapports sexuels

Cliquez ici pour en savoir plus sur ce à quoi vous devez vous attendre après une hystérectomie vaginale.

Risques et effets secondaires

Toutes les procédures chirurgicales comportent certains risques et effets secondaires, tels que :

  • douleur
  • cicatrices
  • saignement vaginal ou spotting
  • constipation
  • difficulté à uriner
  • problèmes digestifs
  • dommages aux vaisseaux sanguins, aux nerfs ou aux organes environnants
  • retard de guérison
  • infections

Les personnes qui subissent l’ablation de leurs ovaires peuvent ressentir les symptômes suivants de la ménopause:

  • bouffées de chaleur
  • sécheresse vaginale
  • changements dans la libido
  • difficultés à dormir
  • changements d’humeur
  • symptômes de dépression ou d’anxiété

Complications

L’hystérectomie est une intervention sûre et efficace, avec un faible risque de complications. Environ 5 % des personnes développent une infection ou connaissent un retard de cicatrisation après une hystérectomie.

Les complications les moins fréquentes sont les suivantes

  • des caillots sanguins
  • des lésions de l’appareil urinaire
  • des lésions du tractus gastro-intestinal
  • saignements abondants ou hémorragies
  • complications respiratoires ou cardiaques dues à l’anesthésie

Temps de récupération

La durée de la convalescence varie en fonction du type d’intervention.

En général, la plupart des personnes se remettent d’une hystérectomie vaginale ou laparoscopique en 3 à 4 semaines et d’une hystérectomie abdominale en 4 à 6 semaines.

Les personnes devraient être en mesure de reprendre leurs activités habituelles, comme le travail, la conduite automobile et les séances d’entraînement, dans les 4 à 6 semaines. Il est toutefois conseillé de consulter un médecin avant de reprendre un exercice physique intense, notamment un entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT), l’haltérophilie ou les sports de contact.

Alternatives

Une hystérectomie peut être nécessaire pour les personnes souffrant de problèmes de santé reproductive qui ne répondent pas aux formes de traitement moins invasives.

Cependant, ce n’est pas la seule option. Voici quelques alternatives à l’hystérectomie :

  • l’hormonothérapie pour l’endométriose
  • les exercices de Kegel pour le prolapsus utérin
  • la chirurgie pour traiter l’endométriose ou les fibromes utérins sans enlever l’utérus
  • les procédures qui réduisent les fibromes utérins.

Perspectives

La plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités quotidiennes habituelles 3 à 6 semaines après une hystérectomie. Le repos et un exercice léger peuvent faciliter le processus de récupération et prévenir les caillots sanguins et autres complications.

Bien que cela soit rare, certaines personnes peuvent avoir des saignements abondants ou développer des infections ou des complications cardiaques après une hystérectomie. Les personnes doivent consulter immédiatement un médecin si elles

  • ont des difficultés à respirer
  • souffrent de maux de tête soudains et graves
  • elle a de la fièvre, des frissons ou d’autres signes d’infection
  • elle a des saignements vaginaux abondants
  • elle remarque un gonflement, une douleur ou une rougeur au niveau des jambes ou des pieds.

Résumé

L’hystérectomie est une intervention chirurgicale courante qui implique l’ablation partielle ou complète de l’utérus. Le chirurgien peut également retirer une ou les deux trompes de Fallope et les ovaires au cours d’une hystérectomie.

Les personnes peuvent se sentir faibles, fatiguées ou nauséeuses immédiatement après l’intervention.

Il est important de prendre beaucoup de repos et d’éviter les exercices intenses pendant les premières semaines de récupération. Toutefois, les médecins peuvent recommander aux patients de marcher un peu tous les jours.