La dystrophie sympathique réflexe (DSR) est un trouble nerveux qui affecte la régulation de la douleur.

Les médecins désignent désormais la DSR par l’expression  » syndrome complexe de la douleur régionale de type 1  » ou  » syndrome complexe de la douleur régionale (SCRD) 1. « 

Les personnes atteintes de DSR ressentent une douleur excessive, généralement dans leurs membres ou leurs extrémités. Elles peuvent également présenter des changements de température corporelle, une transpiration inhabituelle, une diminution de l’amplitude des mouvements et d’autres symptômes.

Cet article explore les symptômes et les causes du SDR et les options de traitement disponibles.

Définition

La DSR, ou CRPS 1, est un trouble qui perturbe la régulation de la douleur dans les nerfs des systèmes nerveux central et sympathique.

Le système nerveux central contrôle la plupart des fonctions du cerveau et du corps. Le système nerveux sympathique est responsable des réponses rapides et involontaires à la douleur ou au stress.

Les personnes atteintes de SPRC 1 ressentent généralement des douleurs dans les extrémités, comme les doigts et les orteils.

Il existe un deuxième type de SPRC, appelé SPRC 2. Le SPRC 1 survient en l’absence de traumatisme sur les nerfs affectés. Le SPRC 2 est le résultat direct d’un traumatisme.

Bien que les causes du SPRC 1 et du SPRC 2 soient différentes, ces troubles présentent des caractéristiques communes. Les médecins peuvent donc avoir du mal à les distinguer.

Symptômes

Les deux caractéristiques les plus importantes du SPRC 1 sont l’allodynie et l’hyperalgésie.

L’allodynie consiste à ressentir de la douleur à partir de stimuli qui ne sont généralement pas douloureux. Par exemple, une personne atteinte d’allodynie peut ressentir de la douleur à partir d’un toucher léger. Un médecin peut la tester en touchant légèrement la peau d’une personne avec un coton-tige.

L’hyperalgésie implique une sensibilité accrue aux stimuli douloureux. Une réponse excessive à la douleur peut indiquer au médecin une hyperalgésie.

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Les personnes atteintes de SPRC 1 peuvent également présenter un dysfonctionnement des glandes sudoripares et des vaisseaux sanguins. Ces problèmes pourraient entraîner

  • des changements de la température corporelle
  • une transpiration inhabituelle
  • des changements de la couleur de la peau
  • des changements dans la croissance et la survie des cellules qui régénèrent les cheveux, la peau et les ongles.

Certaines personnes ressentent des effets généralisés, ou systémiques, du SPCR 1. Les effets systémiques s’étendent à d’autres systèmes de l’organisme.

Le tableau suivant présente divers effets systémiques du SPCR 1 et les symptômes qui leur sont associés.

    Système corporelSymptômes
    Système digestif
    • maux d’estomac
    • nausées
    • vomissements
    • diarrhée
    • constipation
    Systèmes cardiovasculaire et respiratoire
    • contractions incontrôlables des muscles de la paroi thoracique
    • douleur thoracique
    • essoufflement
    • Vous pouvez être intéressé :
    • évanouissement
    Système urinaire
    • fréquence accrue des mictions
    • incontinence urinaire
    Système endocrinien
    • faible taux de cortisol
    • faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes
    Système nerveux
    • problèmes de mémoire
    • problèmes pour trouver les mots voulus
    Autres
    • troubles du sommeil
    • manque d’énergie
    • faiblesse
    • une diminution de l’amplitude des mouvements dans les extrémités affectées

    Diagnostic

    Le diagnostic du SPCR 1 peut être difficile. En effet, il partage de nombreux symptômes avec d’autres affections, telles que

    • la thrombose veineuse profonde
    • le phénomène de Raynaud
    • le lymphoedème

    Les médecins utilisent les critères de Budapest pour diagnostiquer le SPRC. Pour répondre à ces critères, une personne doit présenter une allodynie ou une hyperalgésie, ainsi qu’au moins un symptôme dans deux ou plusieurs des catégories suivantes :

    • Symptômes sensoriels: Ils sont liés aux sens physiques. Par exemple, une sensibilité excessive de la peau.
    • Symptômes vasomoteurs: Ils impliquent une constriction ou une dilatation des vaisseaux sanguins. Les exemples incluent une température corporelle inhabituelle ou des changements de couleur de la peau.
    • Symptômes sudomoteurs ou œdèmes: Les symptômes sudomoteurs résultent de la stimulation des glandes sudoripares. Les symptômes d’œdème impliquent un gonflement.
    • Symptômes moteurs ou trophiques: Les symptômes moteurs affectent les mouvements, tandis que les symptômes trophiques impliquent des hormones. Ces derniers peuvent, par exemple, affecter la croissance des cheveux.

    Un médecin diagnostiquera le SPCR si une personne répond aux critères ci-dessus et si ses symptômes ne correspondent pas à ceux d’un autre diagnostic.

    Traitement

    Certaines personnes vivant avec le SPRC peuvent voir leur état s’améliorer progressivement au fil du temps. Cependant, chez d’autres, la maladie peut évoluer vers un état de douleur chronique.

    Actuellement, il n’existe pas de lignes directrices pour le traitement et la prise en charge du SPCR 1. Cependant, une équipe de médecins, de physiothérapeutes et d’ergothérapeutes peut travailler ensemble pour concevoir un plan de traitement adapté à chaque individu.

    Un médecin peut recommander de traiter le SPRC 1 avec un ou plusieurs médicaments. Certains de ces médicaments peuvent inclure

    • des corticostéroïdes oraux
    • des anticonvulsivants, comme la gabapentine (Neurontin)
    • des antidépresseurs ayant une action antidouleur, comme la duloxétine (Cymbalta)
    • l’anesthésique local lidocaïne
    • les opioïdes

    Dans certaines situations, l’association de médicaments de différentes classes peut améliorer les symptômes d’une personne.

    Lesautres traitements comprennent :

    • la vitamine C par voie orale, un supplément qui aide à combattre les radicaux libres produisant l’inflammation
    • la capsaïcine topique, souvent une crème ou une pommade contenant de la capsaïcine, qui peut aider à soulager la douleur de façon naturelle
    • les blocs nerveux, des anesthésiques locaux qui peuvent être injectés autour des nerfs affectés
    • les blocs des ganglions sympathiques en série, des médicaments injectés qui peuvent bloquer les cellules nerveuses du système nerveux sympathique
    • la neuromodulation, une procédure qui consiste à utiliser des médicaments ciblés ou une activité électrique pour modifier l’activité nerveuse
    • la stimulation de la moelle épinière, une procédure qui délivre des impulsions électriques à la moelle épinière pour masquer les signaux de douleur avant qu’ils n’atteignent le cerveau
    • la sympathectomie chirurgicale, une procédure qui supprime l’alimentation nerveuse des glandes sudoripares.
    • la thérapie cognitivo-comportementale, une forme de psychothérapie qui peut aider à traiter la dépression et l’anxiété, qui accompagnent souvent le SPRC.

    Un rapport de 2013 sur le traitement du SPRC 1 conclut que les preuves sont insuffisantes pour justifier l’utilisation d’un traitement plutôt qu’un autre. D’autres recherches de haute qualité sont nécessaires pour identifier les traitements les plus efficaces contre la douleur et le handicap chez les personnes atteintes de SPRC 1.

    Causes

    Les médecins suggèrent que de multiples facteurs peuvent contribuer au développement du SPRC 1. Il s’agit notamment

    • une transmission nerveuse anormale
    • un système nerveux central anormalement sensible
    • un dysfonctionnement du système nerveux autonome, qui contrôle les fonctions corporelles inconscientes.

    Les causes de ces problèmes peuvent être liées à la génétique, à l’inflammation, à des facteurs psychologiques ou à une combinaison de ces facteurs.

    Perspectives

    Dans certaines situations, le SPCR peut s’améliorer progressivement avec le temps. Cependant, certaines personnes atteintes de cette pathologie continuent à souffrir de douleurs chroniques.

    Comme le souligne le rapport de 2013, d’autres études de haute qualité sont nécessaires pour élaborer des directives de traitement claires pour ce syndrome. Cependant, comme l’incidence du SPRC est faible, les chercheurs ont du mal à trouver des participants adéquats pour les études.

    Toute personne souffrant de douleurs chroniques devrait parler à son prestataire de soins de santé des options de traitement.

    Résumé

    Le SDR, ou SPRC 1, est un trouble nerveux qui provoque principalement des douleurs dans les membres et les autres extrémités.

    Les autres symptômes du CRPS 1 incluent des changements dans la transpiration et la croissance des cheveux et des ongles, ainsi qu’une diminution de l’amplitude des mouvements dans les membres affectés. Certaines personnes atteintes de cette maladie présentent également des problèmes digestifs, urinaires et cardiorespiratoires.

    Bien que certains critères aident les médecins à diagnostiquer le SPCR 1, il n’existe pas encore de directives de traitement. Une équipe de professionnels de la santé peut concevoir un plan de traitement basé sur les symptômes de chaque individu. Ce plan peut inclure des suppléments, des médicaments et des procédures pour bloquer la douleur nerveuse.

    L’élaboration de lignes directrices pour le traitement et la gestion du SPCR 1 nécessitera davantage de recherches de haute qualité.