Les écoulements masculins sont tous les liquides qui proviennent de l’urètre autres que l’urine.

L’urètre est un tube étroit qui transporte l’urine de la vessie et le sperme des canaux éjaculateurs. Ces fluides voyagent le long de l’urètre avant de sortir du corps par l’ouverture urétrale située à l’extrémité du pénis.

Certains types d’écoulement sont naturels et contribuent à protéger ou à lubrifier le pénis. D’autres peuvent résulter d’un problème de santé sous-jacent.

Ils peuvent être accompagnés de symptômes tels que la douleur, l’irritation ou une odeur désagréable.

Cet article décrit les types d’écoulement pénien que les médecins considèrent comme normaux et ceux qu’ils considèrent comme anormaux. Nous décrivons les symptômes associés à chacun d’eux et fournissons des informations sur le moment où il faut consulter un médecin.

Qu’est-ce qu’un écoulement normal ?

L’écoulement normal comprend le pré-éjaculat et l’éjaculat. Ils sont émis par l’extrémité du pénis pendant l’excitation sexuelle et les rapports sexuels.

Bien qu’il ne s’agisse pas à proprement parler d’un écoulement pénien, le smegma est une autre substance qui peut s’accumuler autour de la tête du pénis.

Les sections ci-dessous traitent plus en détail de ces types d’écoulement normal chez l’homme.

Prééjaculat

Le liquide pré-éjaculatoire, ou précum, est un mucus alcalin épais produit par les glandes bulbo-urétrales. Les glandes bulbo-urétrales, ou glandes de Cowper, sont deux glandes de la taille d’un petit pois situées sous la prostate.

Lors de la stimulation sexuelle, les glandes bulbo-urétrales sécrètent jusqu’à 4 millilitres (ml) de pré-éjaculat dans l’urètre.

Le liquide pré-éjaculatoire peut :

  • fonctionner comme un lubrifiant pour le sperme
  • lubrifier l’extrémité du pénis pendant les rapports sexuels
  • Vous pouvez être intéressé :
  • neutraliser l’acidité laissée par les résidus d’urine dans l’urètre
  • neutraliser l’acidité vaginale

Alors que les glandes bulbo-urétrales libèrent le liquide pré-éjaculatoire, ce sont les testicules qui libèrent le sperme. Néanmoins, une étude de 2011 a révélé que certains pré-éjaculats contiennent des spermatozoïdes vivants. Les échantillons prééjaculatoires des participants contenaient jusqu’à 23 millions de spermatozoïdes.

Les chercheurs ne savent pas si le pré-éjaculat est contaminé immédiatement avant l’éjaculation ou s’il est contaminé par les restes de sperme d’une éjaculation précédente.

Éjaculat

L’éjaculat, ou sperme, est un liquide laiteux et trouble qui circule dans l’urètre et sort du pénis après une stimulation sexuelle. Ce processus s’appelle l’éjaculation et se produit généralement pendant l’orgasme.

Une concentration saine de spermatozoïdes dans le sperme est d’environ 15 à 150 millions de spermatozoïdes par ml de sperme.

Les spermatozoïdes sont produits dans les testicules. Ils arrivent ensuite à maturité à l’intérieur de conduits situés derrière les testicules. Ces conduits sont appelés l’épididyme et le canal déférent.

Lors de la stimulation sexuelle, les spermatozoïdes se mélangent au liquide séminal pour former le sperme. Le liquide séminal est un liquide blanchâtre produit par les glandes de la prostate et les glandes appelées vésicules séminales.

Les spermatozoïdes constituent une petite partie du sperme. Le sperme est composé des éléments suivants:

  • 1-5% de spermatozoïdes
  • environ 5 % de sécrétions des glandes bulbo-urétrales
  • 15-30% de sécrétions de la prostate
  • liquide de la vésicule séminale

Smegma

Le smegma est une substance épaisse et blanche composée de cellules cutanées, d’huiles cutanées et d’humidité. Il est sécrété par les glandes sébacées de la peau autour des organes génitaux. Chez les hommes, le smegma a tendance à s’accumuler entre la tête du pénis et le prépuce.

Le smegma est un lubrifiant naturel qui aide à maintenir les organes génitaux humides et permet au prépuce de se rétracter pendant les rapports sexuels.

Cependant, l’accumulation de smegma peut produire une odeur nauséabonde et servir de terrain de reproduction aux bactéries. Se laver le pénis une fois par jour avec de l’eau propre et chaude permet de réduire l’accumulation de smegma.

Cela dit, les hommes doivent éviter de se laver le pénis trop fréquemment avec du savon ou du gel douche, car ces produits peuvent provoquer des irritations et des douleurs.

Qu’est-ce qu’un écoulement anormal ?

La présence d’écoulements masculins à des moments autres que la stimulation sexuelle peut signaler un problème de santé sous-jacent. Nous en décrivons quelques-uns dans les sections ci-dessous.

Balanite

La balanite désigne une inflammation de la peau autour de la tête du pénis. Lorsque l’inflammation touche également le prépuce, on parle de balanoposthite.

Les symptômes de la balanite sont les suivants

  • un écoulement épais et grumeleux de couleur blanche ou jaune
  • une odeur désagréable
  • une éruption ou un gonflement rouge et enflammé
  • une irritation, une douleur, des démangeaisons ou une sensation de brûlure
  • une douleur en urinant
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De nombreux facteurs peuvent provoquer une balanite, notamment :

  • Unemauvaise hygiène: La zone située sous le prépuce doit être nettoyée régulièrement. Les cellules mortes de la peau, les résidus d’urine et la sueur constituent un environnement idéal pour la reproduction des bactéries responsables des irritations.
  • Allergies: L’urine, les savons, les préservatifs et les lubrifiants peuvent irriter la peau du pénis.
  • Affections cutanées: L’eczéma, le psoriasis ou le lichen scléreux peuvent provoquer des rougeurs et des inflammations.
  • Infection: Les infections bactériennes ou fongiques peuvent rendre la tête du pénis douloureuse, sensible et provoquer des démangeaisons.
  • Infections sexuellement transmissibles (IST): Les IST telles que le virus de l’herpès simplex (HSV) peuvent provoquer des cloques et des inflammations dans la zone des organes génitaux.

Les hommes circoncis et non circoncis peuvent tous développer une balanite. Cependant, une étude de 2017 a révélé que la balanite est 68 % moins fréquente chez les hommes circoncis que chez les hommes non circoncis.

Trichomonase

La trichomonase est une infection courante qui touche environ 3,7 millions de personnes aux États-Unis. Le parasite Trichomonas vaginalis est à l’origine de la trichomonase.

Environ 70 % des personnes atteintes de trichomonase ne présentent aucun symptôme. Si des symptômes apparaissent chez les hommes, ils peuvent être les suivants :

  • un écoulement pénien blanc et fin
  • un besoin fréquent d’uriner
  • une sensation de brûlure lors de la miction
  • une douleur pendant l’éjaculation
  • un gonflement autour de la tête du pénis ou du prépuce.

Urétrite

L’urétrite se caractérise par une inflammation de l’urètre. Elle peut être infectieuse ou non.

L’urétrite se développe souvent à la suite d’une IST. Si elle se développe à cause de la gonorrhée, on parle d’urétrite gonococcique. Si la cause est inconnue, on parle d’urétrite non gonococcique.

Plus de 40 % des personnes atteintes d’urétrite non gonococcique ne présentent pas de symptômes.

Cependant, certains hommes peuvent présenter les symptômes suivants :

  • écoulement trouble ou blanc à l’extrémité du pénis
  • irritation et douleur à l’ouverture de l’urètre
  • une sensation de brûlure lors de la miction
  • un besoin fréquent d’uriner
  • douleur ou gonflement des testicules

Les agents pathogènes suivants peuvent également provoquer une urétrite :

  • Neisseria gonorrhoeae
  • Chlamydia trachomatis
  • Mycoplasma genitalium
  • Trichomonas vaginalis
  • HSV
  • virus d’Epstein-Barr
  • adénovirus

C. trachomatis est la cause la plus fréquente d’urétrite nongonococcique. Elle est responsable d’environ 15 à 40 % des cas.

L’urétrite peut également résulter de rapports sexuels vigoureux, de la masturbation et d’infections des voies urinaires (IVU).

Infections urinaires

Les infections urinaires sont un type courant d’infection bactérienne. Elles affectent une partie du système urinaire. L’appareil urinaire comprend la vessie, les reins et l’urètre.

Les infections urinaires se produisent lorsque des bactéries de la peau ou du rectum pénètrent dans l’urètre et provoquent une infection des voies urinaires.

Les infections urinaires ont tendance à être plus fréquentes chez les femmes, dont l’urètre est plus court et plus proche du rectum. Il est donc plus facile pour les bactéries de pénétrer dans l’urètre et d’atteindre la vessie et les reins.

Cependant, les hommes peuvent également développer des infections urinaires. Les hommes souffrant d’une infection urinaire peuvent présenter les symptômes suivants :

  • une urine trouble qui contient du pus
  • une urine rouge, rose ou brune contenant du sang
  • une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction
  • un besoin d’uriner plus que d’habitude
  • une urine à l’odeur forte
  • des nausées ou des vomissements.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une infection urinaire sont les suivants :

  • avoir des rapports sexuels non protégés, en particulier avec un nouveau partenaire
  • avoir déjà eu une infection urinaire
  • avoir des calculs rénaux
  • avoir une hypertrophie de la prostate
  • avoir un système immunitaire affaibli par le diabète, le VIH ou la chimiothérapie
  • utiliser un cathéter urinaire.

Une personne ne peut pas transmettre une infection urinaire à un partenaire sexuel. Cependant, la personne peut ressentir des douleurs et une gêne lors des rapports sexuels.

IST

Les IST peuvent se transmettre d’une personne à l’autre à la suite d’une activité sexuelle non protégée et d’un contact génital.

Les IST qui peuvent provoquer des écoulements péniens anormaux sont les suivantes :

Chlamydia

La chlamydia est l’IST la plus signalée aux États-Unis. Cependant, la plupart des personnes atteintes de chlamydia ignorent qu’elles en sont atteintes, car elles ne présentent souvent aucun symptôme.

C. trachomatis est la cause de la chlamydia. Cette bactérie peut infecter l’urètre, le rectum et la gorge.

Chez les hommes, la chlamydia peut provoquer les symptômes suivants :

  • écoulement pénien blanc, trouble ou aqueux
  • démangeaisons ou brûlures à l’extrémité du pénis
  • une sensation de brûlure en urinant
  • douleur testiculaire

Gonorrhée

La gonorrhée est une infection courante aux États-Unis, en particulier chez les adolescents et les jeunes adultes.

N. gonorrhoeae est la cause de la gonorrhée. Cette bactérie peut infecter l’urètre et le rectum. Parfois, l’infection peut également toucher les yeux, la gorge et les articulations.

Les symptômes de la gonorrhée chez l’homme sont les suivants :

  • un écoulement pénien blanc, jaune ou vert
  • inflammation du prépuce
  • douleur ou sensation de brûlure en urinant
  • gonflement d’un testicule

Quand consulter un médecin

Un homme doit consulter un médecin s’il présente un écoulement pénien qui n’est pas l’un des éléments suivants :

  • urine
  • pré-éjaculat
  • éjaculat
  • smegma

Pour déterminer la cause de l’écoulement pénien, un médecin peut :

  • poser des questions sur les symptômes de la personne
  • prendre note de ses antécédents médicaux et sexuels
  • examiner la zone affectée du pénis
  • demander un échantillon d’urine pour identifier les signes d’une infection urinaire.
  • effectuer un écouvillonnage de la zone affectée et analyser l’écouvillon à la recherche de bactéries et de virus.

Après avoir identifié la cause de l’écoulement, le médecin déterminera le meilleur traitement à suivre.

Résumé

Les écoulements du pénis qui se produisent pendant l’excitation sexuelle, à la suite d’un rapport sexuel et après l’éjaculation sont normaux.

Les écoulements anormaux ont tendance à :

  • avoir une couleur inhabituelle
  • avoir une odeur nauséabonde
  • se produire sans activité sexuelle
  • être accompagnées de douleurs, de brûlures ou d’autres symptômes.

Dans ces cas, les pertes peuvent être le signe d’un problème médical qui nécessite une évaluation et un traitement. Il est important de prendre rendez-vous avec un médecin.