L’hématurie désigne la présence de sang dans l’urine. Certaines causes sont spécifiques aux femmes, ou plus susceptibles de les affecter.

Le sang dans l’urine est souvent dû à des infections, des problèmes rénaux ou des blessures.

Dans cet article, nous abordons les causes possibles de la présence de sang dans les urines chez les femmes. Nous abordons également le moment où il faut consulter un médecin, le diagnostic, les options de traitement et ce que le sang dans les urines peut signifier pour les enfants.

Causes

L’hématurie peut se produire lorsqu’une partie des voies urinaires, qui comprennent les reins, la vessie et les uretères, subit des dommages ou devient irritée.

Cependant, le sang qui apparaît dans l’urine ne provient pas toujours des voies urinaires. Chez les femmes, du sang provenant du vagin, du col de l’utérus ou de l’utérus peut apparaître dans l’urine, donnant une fausse apparence d’hématurie.

Les types d’hématurie sont les suivants :

  • L’hématurie brute, où une personne peut voir du sang dans ses urines. L’urine peut être rose, rouge ou brune.
  • L’hématurie microscopique, dans laquelle l’urine contient des traces de sang invisibles à l’œil nu. L’hématurie microscopique représente 13 à 20 % des consultations en urologie.

Les causes de la présence de sang dans l’urine chez les femmes peuvent être les suivantes :

Les infections des voies urinaires

Les femmes ont un risque plus élevé de développer des infections des voies urinaires (IVU) en raison de l’emplacement de leur urètre.

Selon le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), au moins 40 à 60 % des femmes connaissent une infection urinaire au cours de leur vie.

Les infections urinaires se produisent lorsque des bactéries provenant des intestins pénètrent dans l’urètre, le tube qui transporte l’urine hors du corps. Une infection urinaire peut remonter l’urètre et infecter les uretères, les reins ou la vessie.

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Une infection urinaire peut provoquer un besoin fréquent et urgent d’uriner.

Les autres symptômes d’une infection urinaire peuvent être les suivants

  • une miction douloureuse
  • une urine trouble ou malodorante
  • du sang dans l’urine
  • pression ou douleur dans le bas du dos, l’abdomen ou la région pelvienne.

Pierres

Les minéraux en excès peuvent former des dépôts durs ou des calculs dans la vessie et les reins.

Les calculs peuvent déchirer ou rayer la paroi des voies urinaires et des organes associés. Le sang provenant de ces déchirures peut se mélanger à l’urine, entraînant une hématurie macroscopique ou microscopique.

Les calculs dans les voies urinaires peuvent provoquer les symptômes suivants, selon le NIDDK:

  • urine rose, rouge ou brune
  • miction fréquente
  • incontinence, ou miction involontaire
  • miction douloureuse
  • urine trouble ou malodorante

Selon l’Urology Care Foundation, les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de formation de calculs :

  • la déshydratation
  • la consommation de grandes quantités de sel
  • les troubles gastro-intestinaux, comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
  • les problèmes de thyroïde
  • le surpoids ou l’obésité

Endométriose

La présence de sang dans les urines qui accompagne une forte douleur dans le bas du dos peut indiquer une endométriose, un problème de santé courant qui touche plus de 11 % des adolescentes et des femmes adultes aux États-Unis.

L’endométriose se produit lorsque des tissus similaires à l’endomètre – la paroi de l’utérus – se développent dans des zones du corps situées en dehors de l’utérus.

Bien que l’endométriose puisse toucher n’importe quelle partie du corps, l’Office on Women’s Health indique qu’elle concerne généralement les zones suivantes :

  • la paroi externe de l’utérus
  • les ovaires
  • les trompes de Fallope
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Sans traitement, l’endométriose peut affecter la fertilité.

Cancer

Bien qu’il le fasse moins souvent que les infections et les calculs, le cancer du rein ou de la vessie peut également provoquer une hématurie.

L’urine peut contenir du sang un jour et sembler claire le lendemain. Il ne faut pas attendre que le sang réapparaisse pour contacter un médecin.

Le cancer de la vessie peut amener une personne à uriner plus ou moins fréquemment. Le cancer du rein n’affecte généralement pas les habitudes de miction d’une personne, mais il peut provoquer des douleurs dans le bas du dos.

Diagnostic

Le traitement du sang dans les urines nécessite un diagnostic précis de la cause sous-jacente. Un médecin peut commencer le processus de diagnostic en examinant les antécédents médicaux et familiaux d’une personne afin de détecter tout facteur de risque contributif.

Il demandera probablement aux femmes la date de leurs dernières menstruations. La présence de sang menstruel dans l’urine peut entraîner un diagnostic d’hématurie faussement positif.

Les médecins utilisent les outils suivants pour diagnostiquer la présence de sang dans l’urine :

Examen pelvien

Lors d’un examen pelvien, le médecin évalue l’état des organes reproducteurs féminins, y compris :

  • la vulve
  • le vagin
  • le col de l’utérus
  • l’utérus
  • les ovaires

Selon la raison de l’évaluation, le médecin peut également examiner la vessie et le rectum.

Analyse d’urine

Une analyse d’urine permet de rechercher des protéines, des cellules sanguines et des déchets dans l’urine. Elle permet d’identifier une série d’affections qui affectent les voies urinaires, comme les maladies rénales et les infections urinaires.

Tests d’imagerie

Les examens d’imagerie permettent de détecter les calculs, les excroissances d’endométriose et les kystes dans les voies urinaires et le bassin.

Les tests d’imagerie peuvent inclure

  • des échographies
  • des examens IRM
  • tomodensitométrie
  • cystoscopie

Quand consulter un médecin

Les personnes qui remarquent du sang dans leurs urines ne doivent pas attendre pour consulter un médecin. Ils doivent consulter un médecin même si le sang disparaît de lui-même.

Les femmes doivent consulter leur médecin si elles voient du sang dans leurs urines en dehors de leur période menstruelle normale, en particulier si cela se produit en même temps que les symptômes suivants :

  • une douleur intense dans le bas du dos, les intestins ou le bassin
  • problèmes gastro-intestinaux, tels que constipation, diarrhée ou nausées
  • miction douloureuse
  • urine trouble ou anormalement colorée
  • urine malodorante
  • fièvre
  • frissons
  • fatigue

Sang dans l’urine chez l’enfant

Les infections urinaires, les calculs, les blessures et certaines maladies héréditaires, comme la polykystose rénale, peuvent provoquer une hématurie chez les enfants. En général, l’hématurie n’entraîne pas de complications supplémentaires chez l’enfant. Elle peut disparaître d’elle-même sans traitement.

Cependant, les parents ou les personnes qui s’occupent de l’enfant doivent quand même l’emmener voir un médecin.

Dans la plupart des cas, le médecin se basera sur un examen physique et les résultats d’une analyse d’urine pour diagnostiquer la cause sous-jacente de l’hématurie chez l’enfant.

La présence de sang et de protéines dans l’urine peut indiquer un problème lié aux reins. Dans ce cas, il peut être préférable d’emmener l’enfant consulter un néphrologue, un professionnel de la santé spécialisé dans le traitement des affections rénales.

Traitement

Le traitement de l’hématurie s’attaque à la cause sous-jacente.

UTIs

Un médecin peut prescrire un traitement antibiotique pour traiter une hématurie due à une infection urinaire bactérienne.

Calculs rénaux

Les personnes qui ont des calculs rénaux peuvent s’attendre à une amélioration de leurs symptômes après l’élimination du calcul. Les gros calculs peuvent nécessiter la prise de médicaments, une procédure spéciale pour briser le calcul en petits morceaux ou une intervention chirurgicale pour soulager les symptômes.

Cancers

Si un médecin découvre qu’une personne est atteinte d’un cancer du rein ou de la vessie, il l’oriente généralement vers un oncologue, un professionnel de la santé spécialisé dans le traitement des personnes atteintes d’un cancer.

Les options de traitement du cancer du rein et de la vessie comprennent la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Les programmes de traitement varient d’une personne à l’autre, en fonction du stade du cancer et de la présence éventuelle d’autres organes.

Résumé

Un médecin peut aider à diagnostiquer la cause du sang dans les urines. Certaines causes, comme l’endométriose, sont spécifiques aux femmes, et les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir d’infections urinaires.

Le traitement du sang dans les urines dépend de la cause.

Le traitement des infections urinaires implique généralement une thérapie antibiotique. Les calculs dans les voies urinaires peuvent disparaître d’eux-mêmes sans traitement. Les gros calculs peuvent nécessiter un traitement médicamenteux pour les désagréger ou une intervention chirurgicale.

Les personnes doivent contacter leur médecin si elles présentent des symptômes graves qui interfèrent avec leur vie quotidienne.