Dans la plupart des cas, les bosses sur le col de l’utérus sont des excroissances bénignes, ou non cancéreuses, comme des polypes ou des kystes. Dans certains cas, cependant, elles peuvent indiquer la présence d’un cancer du col de l’utérus.

Un médecin peut découvrir une bosse sur le col de l’utérus lors d’un examen pelvien de routine ou d’un test de frottis.

Cet article donne un aperçu de ce que peut signifier une bosse sur le col de l’utérus. Nous abordons également les symptômes, les causes, les traitements et les facteurs de risque, ainsi que des conseils pour savoir quand consulter un médecin.

Causes

Le col de l’utérus est le tissu qui relie l’utérus, ou matrice, au vagin.

Le col de l’utérus est composé de deux parties distinctes, tapissées de deux types de cellules différentes :

  • les cellules glandulaires, qui tapissent la zone du col de l’utérus la plus proche de l’utérus
  • les cellules squameuses, qui tapissent la partie du col de l’utérus la plus proche du vagin.

Les cellules glandulaires et squameuses se rejoignent pour former une zone appelée zone de transformation. Cette zone subit de nombreux changements au cours de la vie d’une femme, notamment pendant la grossesse et l’accouchement.

Les cellules de la zone de remaniement changent continuellement, ce qui rend cette zone très sensible à une croissance cellulaire anormale.

Un certain nombre d’affections peuvent provoquer l’apparition d’une bosse sur le col de l’utérus, que nous allons décrire dans les sections suivantes.

Les polypes du col de l’utérus

Un polype cervical est une excroissance non cancéreuse en forme de bulbe qui se développe sur le col de l’utérus. L’apparence, la taille et la couleur des polypes peuvent varier considérablement.

La raison pour laquelle les polypes cervicaux se développent n’est pas claire, mais les causes possibles sont les suivantes

Vous pouvez être intéressé :
  • des niveaux élevés d’œstrogènes
  • une inflammation du col de l’utérus
  • l’obstruction des vaisseaux sanguins

Dans la plupart des cas, les polypes cervicaux sont bénins, seul 1 cas sur 1 000 étant cancéreux. Un prestataire de soins de santé peut retirer les polypes cervicaux dans le cadre d’une procédure simple.

Kystes de Naboth

Les femmes enceintes peuvent développer de petites bosses blanches appelées kystes de Naboth. Ils peuvent se former lorsque des cellules cutanées en excès obstruent les glandes muqueuses qui tapissent le col de l’utérus.

Les femmes peuvent ignorer qu’elles ont un kyste de Naboth jusqu’à ce que leur médecin en trouve un lors d’un examen de routine de la grossesse.

Bien que les kystes nabothiens ne provoquent généralement pas de symptômes, ils peuvent se rompre et libérer des sécrétions malodorantes ou du sang.

Fibromes cervicaux

Les fibromes, ou myomes, sont des tumeurs non cancéreuses qui se développent généralement dans le tissu musculaire de l’utérus. Bien que rares, les fibromes peuvent également se développer dans le col de l’utérus.

Les fibromes peuvent varier en taille, et certains peuvent devenir suffisamment gros pour entraîner une prise de poids et un gonflement du bas-ventre.

Les fibromes sont presque toujours bénins. Les fibromes cancéreux sont rares et se produisent dans moins de 1 cas sur 1 000.

Cancer du col de l’utérus

Une bosse sur le col de l’utérus peut indiquer un cancer du col de l’utérus. Le cancer du col de l’utérus à un stade précoce peut ne pas provoquer de symptômes.

Le cancer du col de l’utérus peut affecter l’un ou les deux types de cellules qui tapissent le col de l’utérus. Cela dit, l’American Cancer Society estime que jusqu’à 9 cas sur 10 de cancer du col de l’utérus touchent les cellules squameuses.

Symptômes

Les bosses sur le col de l’utérus peuvent provoquer toute une série de symptômes, voire aucun symptôme du tout.

Une bosse sur le col de l’utérus peut provoquer les symptômes suivants :

  • des règles abondantes ou douloureuses
  • des taches ou des saignements entre les règles
  • pertes vaginales malodorantes
  • pression ou gonflement dans le bas-ventre
  • des mictions fréquentes
  • douleur dans le bas du dos, le bassin ou les jambes
  • douleur pendant les rapports sexuels
  • saignement après les rapports sexuels

Diagnostic

Pour diagnostiquer la cause sous-jacente d’une bosse sur le col de l’utérus, un prestataire de soins recueillera les informations suivantes :

Vous pouvez être intéressé :
  • antécédents familiaux
  • antécédents médicaux
  • médicaments actuels

Il peut également effectuer un examen physique et d’autres tests de diagnostic :

  • Leséchographies utilisent des ondes sonores pour créer des images des structures à l’intérieur de l’abdomen et du pelvis.
  • L’IRM utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour créer des images détaillées des tissus à l’intérieur du corps.
  • L’hystéroscopie peut aider à diagnostiquer les affections de l’utérus. Au cours de cette procédure, un professionnel de la santé guidera un dispositif fin, ressemblant à un tube, appelé hystéroscope, à travers le vagin et dans l’utérus. L’hystéroscope capture des images à l’intérieur de l’utérus et les transmet à un ordinateur.
  • Lalaparoscopie utilise une caméra fixée à l’extrémité d’un tube fin pour examiner les organes reproducteurs féminins.
  • Lesbiopsies consistent à prélever de petits échantillons de tissu sur la paroi du col de l’utérus. Après le prélèvement, le médecin envoie l’échantillon à un laboratoire pour analyse. Les biopsies peuvent détecter la présence de cellules précancéreuses ou cancéreuses.

Complications

En général, les fibromes n’entraînent pas de complications graves. Cependant, les fibromes non traités peuvent augmenter le risque d’infertilité et causer des problèmes pendant la grossesse, tels que :

  • ablation du placenta
  • accouchement prématuré
  • fausse couche

Le fait d’avoir des fibromes n’augmente pas le risque de développer des fibromes cancéreux.

Les kystes de Nabothian entraînent rarement des complications graves et disparaissent souvent sans traitement.

Cependant, les kystes de Nabothian de grande taille peuvent déformer la forme du col de l’utérus. Ces kystes peuvent nécessiter une excision ou une ablation chirurgicale.

Quand consulter un médecin

Les personnes doivent consulter un médecin si leurs symptômes commencent à interférer avec leur vie quotidienne.

Les personnes peuvent également vouloir contacter leur médecin si elles présentent l’un des symptômes suivants :

  • saignements après la ménopause
  • pertes de sang entre les règles
  • pertes vaginales inhabituelles ou malodorantes
  • douleur intense dans le bas du dos, les jambes ou le bassin.

Traitements

Les excroissances bénignes, telles que les polypes cervicaux et les kystes de Naboth, ne nécessitent souvent aucun traitement.

Cependant, même les excroissances bénignes peuvent causer des problèmes. Les kystes et les polypes peuvent devenir assez gros pour déformer la forme du col de l’utérus et peuvent nécessiter une ablation chirurgicale ou un drainage.

Les options de traitement des bosses sur le col de l’utérus peuvent inclure :

La chirurgie

Voici quelques exemples de traitements chirurgicaux pour les bosses sur le col de l’utérus :

  • Polypectomie : Cette méthode consiste à retirer un polype du col de l’utérus à l’aide de pinces ou d’une ficelle. Cette procédure se déroule généralement dans une clinique externe.
  • L’ablation par électrocautérisation : Cette méthode utilise la chaleur d’un courant électrique pour retirer un kyste cervical.
  • Myomectomie : Au cours de cette intervention, un chirurgien retire les fibromes par une petite incision dans le bas de l’abdomen.

Un médecin peut recommander l’utilisation d’un morcellateur électrique pour fragmenter les fibromes. Cependant, la Food and Drug Administration (FDA ) affirme que ces appareils peuvent entraîner la propagation de cellules cancéreuses utérines non diagnostiquées à d’autres parties du corps.

Elle explique que « le sarcome utérin (un type de cancer) est plus fréquent chez les femmes subissant une intervention chirurgicale pour des fibromes utérins (excroissances non cancéreuses dans la paroi de l’utérus d’une femme) ».

Médicaments

Les médicaments agonistes et antagonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) peuvent traiter les fibromes cervicaux symptomatiques.

Les médicaments GnRH amènent l’organisme à produire moins d’œstrogènes et de progestérone, ce qui réduit efficacement les fibromes sans affecter la fertilité.

La prise d’analgésiques en vente libre, comme l’ibuprofène et l’acétaminophène, peut aider à réduire les crampes et les douleurs lombaires liées aux fibromes cervicaux.

Traitements du cancer

Les traitements du cancer du col de l’utérus comprennent

  • la radiothérapie
  • la chimiothérapie
  • l’hystérectomie radicale, au cours de laquelle le chirurgien retire l’utérus, le col de l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, une partie du vagin et les ganglions lymphatiques environnants.

Facteurs de risque

On ne sait toujours pas précisément ce qui cause les bosses sur le col de l’utérus. Cependant, certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer une bosse sur le col de l’utérus.

Les facteurs de risque de développer des bosses sur le col de l’utérus sont les suivants :

  • la prise de pilules contraceptives contenant des œstrogènes
  • avoir des antécédents familiaux de fibromes, de polypes, de kystes ou de cancer du col de l’utérus
  • inflammation du col de l’utérus due à des infections telles que le VPH, l’herpès ou les infections à levure
  • être en surpoids ou obèse
  • système immunitaire affaibli.

Prévention

Le maintien d’un poids santé et la surveillance des niveaux hormonaux peuvent contribuer à réduire le risque de développer une bosse sur le col de l’utérus.

Cependant, un mode de vie sain ne garantit pas une protection totale contre les affections susceptibles de provoquer une bosse sur le col de l’utérus.

Les examens pelviens de routine et les tests de Papanicolaou peuvent aider à détecter les anomalies du col de l’utérus à un stade précoce.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent aux personnes âgées de 21 ans et plus de passer régulièrement des tests de dépistage du cancer du col de l’utérus.

L’utilisation généralisée des tests Pap réguliers au cours des dernières décennies a conduit à une réduction significative des taux de diagnostics et de décès liés au cancer du col de l’utérus.

Perspectives

La plupart des bosses sur le col de l’utérus se résorbent d’elles-mêmes et n’augmentent pas le risque de développer des excroissances cancéreuses.

Souvent, les gens ne savent pas qu’ils ont une bosse sur le col de l’utérus jusqu’à ce qu’un médecin en trouve une lors d’un examen de routine.

Les types courants de bosses qui peuvent se développer sur le col de l’utérus sont les suivants :

  • les polypes et les fibromes cervicaux
  • les kystes nabothiens

Bien que moins fréquent, le cancer du col de l’utérus peut également provoquer l’apparition de bosses sur le col de l’utérus.

Les résultats pour les personnes atteintes d’un cancer du col de l’utérus se sont considérablement améliorés au cours des dernières décennies grâce à l’utilisation généralisée de procédures de dépistage telles que le test de Papanicolaou.