Le TDAH est un trouble du développement qui affecte la concentration et l’attention. De nombreux médicaments différents peuvent réduire les symptômes du TDAH, chacun d’entre eux présentant une série d’avantages et d’effets secondaires.

Les médicaments contre le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) sont généralement des stimulants, comme Adderall XR, Vyvanse et Concerta. Cependant, les gens peuvent aussi utiliser des médicaments non stimulants, comme Strattera ou Intuniv XR, pour soulager les symptômes du TDAH. Les médicaments peuvent avoir une action de courte, moyenne ou longue durée.

Le meilleur médicament pour une personne dépend de nombreux facteurs, notamment les effets secondaires du médicament, la durée de son action et les préférences personnelles de la personne.

Un médecin peut vous conseiller sur le meilleur type de médicament, mais il est utile de connaître les avantages et les effets secondaires de chaque type.

Dans cet article, nous allons comparer les différents médicaments que l’on peut prendre pour contrôler les symptômes du TDAH.

Liste des médicaments pour le TDAH

Les processus mentaux affectés par le TDAH comprennent la maîtrise de soi, l’attention, la mémoire de travail et la pensée créative.

Les médicaments qui agissent sur certaines substances chimiques du cerveau impliquées dans le TDAH, à savoir la dopamine et la norépinéphrine, peuvent aider les personnes à contrôler les symptômes de cette affection.

Les médecins prescrivent deux principaux types de médicaments pour traiter les symptômes du TDAH :

  • les stimulants
  • les non-stimulants

Les stimulants sont plus efficaces que les non stimulants chez les adultes, les adolescents et les enfants. Cependant, il existe un risque de mauvais usage des stimulants, et ils peuvent provoquer des symptômes de rebond. C’est pourquoi de nombreuses personnes utilisent plutôt des non stimulants. L’utilisation de versions à action prolongée des stimulants peut également réduire le risque d’abus.

Le tableau suivant énumère les médicaments stimulants et non stimulants que l’on peut prendre pour traiter les symptômes du TDAH.

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Stimulants à action prolongéeamphétamine (Adderall XR)
méthylphénidate (Biphentin)
méthylphénidate (Concerta)
méthylphénidate (Daytrana)
dexméthylphénidate (Focalin XR)
novo-méthylphénidate ER-C
méthylphénidate (Ritalin LA)
lisdexamfétamine (Vyvanse)
Stimulants à action brève et intermédiairedextro-amphétamine (Dexedrine et Dexedrine Spansules)
dexméthylphénidate (Focalin)
méthylphénidate (Ritalin, Ritalin SR, et génériques)
Non-stimulantsatomoxétine (Strattera)
guanfacine (Intuniv XR)

Stimulants

Les médecins prescrivent des stimulants en première intention pour les enfants, les adolescents et les adultes atteints de TDAH. Les stimulants agissent sur la norépinéphrine et la dopamine, deux substances chimiques du cerveau qui peuvent jouer un rôle dans le TDAH.

Les stimulants appelés amphétamines sont plus efficaces et produisent moins d’effets secondaires chez les adultes. Le premier choix pour les enfants et les adolescents atteints de TDAH est le méthylphénidate.

Quels sont les effets secondaires ?

Les effets secondaires les plus courants des médicaments stimulants pour le TDAH sont les suivants :

  • augmentation du rythme cardiaque
  • augmentation de la pression artérielle
  • réduction de l’appétit
  • difficulté à dormir

Les complications graves liées au cœur sont rares. Les médecins doivent surveiller de près les personnes souffrant de problèmes cardiaques qui prennent des stimulants.

Les stimulants du système nerveux central ont un fort potentiel d’abus et de dépendance. Les formulations à action prolongée présentent un risque moindre d’abus, et les médecins les prescrivent plus souvent.

Quelles sont les interactions médicamenteuses ?

Les stimulants peuvent interagir avec plusieurs médicaments.

De nombreuses personnes souffrent à la fois de TDAH et de dépression ou d’anxiété. Pour cette raison, les médecins peuvent prescrire un antidépresseur ou un anxiolytique avec un stimulant pour le traitement du TDAH.

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase sont des antidépresseurs que les gens ne doivent pas prendre avec des stimulants. En fait, une personne doit arrêter de prendre un inhibiteur de la monoamine oxydase au moins 14 jours avant de commencer à prendre un stimulant.

Parmi les autres antidépresseurs qui interagissent avec les stimulants, citons :

  • les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
  • les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine
  • les antidépresseurs tricycliques

Les sections suivantes examinent plus en détail les types de médicaments stimulants pour le TDAH.

Stimulants : Méthylphénidate

Le méthylphénidate agit en augmentant les niveaux de dopamine dans le cerveau. Des études à long terme menées pendant plus de 20 ans ont démontré que le méthylphénidate est sûr et efficace.

Le méthylphénidate est présent dans cinq médicaments différents. Il existe des formes à longue durée d’action et des formes à courte et moyenne durée d’action.

Les médicaments de méthylphénidate à action prolongée sont disponibles dans les concentrations suivantes en milligrammes (mg) :

MédicamentDosage
Biphentin10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 80 mg
Concerta18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg
Novo-méthylphénidate ER-C18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg
Ritalin LA10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg
Daytrana10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg

Les médicaments à base de méthylphénidate à courte durée d’action sont disponibles dans les dosages suivants :

MédicamentDosage
Ritaline5 mg, 10 mg, 20 mg
Ritalin SR20 mg
méthylphénidate5 mg, 10 mg, 20 mg

Les sections suivantes traitent plus en détail des médicaments à base de méthylphénidate pour le TDAH.

Biphentin

Les capsules de Biphentin (disponibles au Canada) libèrent 40 % du méthylphénidate en une seule fois et les 60 % restants progressivement. Cela signifie que l’effet dure de 10 à 12 heures, ce qui couvre la majeure partie de la journée.

Certaines personnes ont besoin d’un effet plus long du méthylphénidate après que l’effet du médicament à action prolongée se soit dissipé. Dans ce cas, elles peuvent prendre un stimulant à courte durée d’action plus tard dans la journée.

Les personnes qui ont des difficultés à avaler les pilules peuvent ouvrir la capsule de Biphentin et la saupoudrer dans la nourriture.

Concerta

Les capsules de Concerta utilisent la technologie du système d’administration orale à libération contrôlée par osmose (OROS) pour libérer le méthylphénidate. L’effet du méthylphénidate est également à longue durée d’action, puisqu’il libère 22 % immédiatement et les 78 % restants progressivement.

La technologie OROS est uniquement présente dans le Concerta et non dans les formulations génériques. Lorsqu’une personne avale du Concerta, les fluides de l’estomac et des intestins pénètrent dans le comprimé et poussent le médicament hors de la pilule lentement au cours de la journée.

Comme pour Biphentin, l’effet du médicament dure de 10 à 12 heures. À la fin de l’effet du médicament, les gens peuvent utiliser une forme de méthylphénidate à courte durée d’action si nécessaire.

Les capsules de Concerta ne doivent pas être coupées ou écrasées. Les personnes qui ne peuvent pas avaler les pilules peuvent avoir des difficultés à prendre Concerta.

Novo-méthylphénidate ER-C

Le novo-méthylphénidate ER-C (disponible au Canada) est l’équivalent générique de Concerta. Ce produit n’utilise pas la technologie OROS pour libérer le médicament.

La principale raison pour laquelle les gens choisissent la forme générique au lieu du Concerta est son coût inférieur. Cependant, aucune étude clinique n’a confirmé que ce générique fournit le même effet que le Concerta.

Certains médecins ont signalé des changements de comportement lorsque les personnes passent du Concerta à son équivalent générique. Les soignants, les particuliers, les pharmaciens et les médecins doivent signaler tout changement de comportement qu’ils observent.

Ritalin LA

Ritalin LA est un comprimé à libération prolongée qui libère la moitié du médicament en une fois et l’autre moitié lentement au cours de la journée.

Les médecins peuvent prescrire le Ritalin LA aux enfants, aux adolescents et aux adultes atteints de TDAH. Il ne faut pas écraser, mâcher ou diviser ce comprimé.

Daytrana

Daytrana est un patch de méthylphénidate qu’une personne met sur sa hanche. Les chercheurs ont étudié ses effets chez les enfants âgés de 6 à 12 ans et chez ceux âgés de 13 à 17 ans.

Une personne applique ce patch sur sa peau 2 heures avant d’avoir besoin des effets du médicament. La personne doit retirer le patch après un maximum de 9 heures.

Ritalin, Ritalin SR et génériques

Le méthylphénidate est également disponible dans des formulations à courte durée d’action. Le Ritalin, le Ritalin SR et leurs équivalents génériques libèrent immédiatement le méthylphénidate, mais l’effet ne dure pas longtemps.

Les personnes doivent prendre plusieurs doses par jour de ces médicaments à courte durée d’action pour obtenir l’effet désiré.

Les médecins préfèrent prescrire des stimulants à longue durée d’action et ajouter un médicament à courte durée d’action si la personne a besoin d’une aide supplémentaire après que l’effet du médicament à longue durée d’action s’est estompé.

Stimulants : Focaline et Focaline XR

Le dextro-méthylphénidate est une variante du méthylphénidate présente dans Focalin et Focalin XR. Cette variante du méthylphénidate est plus active que son homologue typique.

Elle est disponible dans une formulation à courte et longue durée d’action. Focalin et Focalin XR sont disponibles dans les dosages suivants :

MédicamentDosage
Focalin2,5 mg, 5 mg, 10 mg
Focalin XR5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

Une personne peut ouvrir ces capsules et les saupoudrer dans sa nourriture. Les médecins peuvent prescrire Focalin et Focalin XR à tous les groupes d’âge.

Stimulants : Amphétamines

Les amphétamines sont un type de stimulant qui augmente la libération de dopamine et de norépinéphrine.

Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine et Dexedrine Spansules contiennent des amphétamines. Ces produits sont disponibles dans les concentrations suivantes :

MédicamentDosage
Adderall XR5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg
Vyvanse20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg
Dexedrine5 mg
Dexedrine Spansules5 mg, 10 mg, 15 mg

Les amphétamines sont également disponibles en formulations à action prolongée et à action brève. Nous examinons chaque stimulant de type amphétamine plus en détail ci-dessous.

Adderall XR

La dextro-amphétamine est le principal ingrédient actif de l’Adderall XR. Les médecins peuvent prescrire ce médicament aux enfants, aux adolescents et aux adultes atteints de TDAH. En tant que médicament à action prolongée, il permet de contrôler les symptômes pendant 10 à 12 heures.

Parfois, les médecins doivent prescrire un médicament amphétaminique à courte durée d’action pour contrôler les symptômes plus tard dans l’après-midi.

Vyvanse

Le Vyvanse contient de la lisdexamfétamine, qui est une forme inactive d’amphétamine. Lorsqu’une personne prend du Vyvanse, son organisme transforme le médicament inactif en dextroamphétamine. Vyvanse a des effets similaires à ceux d’Adderall XR.

Les enfants peuvent maîtriser leurs symptômes de TDAH pendant 13 heures lorsqu’ils prennent du Vyvanse. Les adultes qui prennent du Vyvanse peuvent obtenir un contrôle des symptômes pendant 14 heures.

Dexedrine et Dexedrine Spanules

La Dexedrine et la Dexedrine Spansules contiennent de la dextro-amphétamine.

Les spansules de Dexedrine durent environ 6 à 8 heures. Le comprimé de Dexedrine ne dure que 3 à 5 heures, de sorte que les gens ont tendance à l’utiliser une fois que le médicament à longue durée d’action s’estompe, plus tard dans la journée.

Non-stimulants

Les médicaments non stimulants agissent sur un ensemble de voies différentes qui offrent une autre option de traitement. Les médecins peuvent prescrire des médicaments non stimulants en association avec des stimulants ou seuls.

Certaines personnes ne peuvent pas tolérer les effets secondaires des médicaments stimulants et ne peuvent prendre que des médicaments non stimulants.

Lorsqu’une personne utilise des médicaments non stimulants, elle ne remarque un début d’amélioration de ses symptômes qu’après 6 à 8 semaines. Par conséquent, ce traitement ne convient pas aux personnes qui ont besoin d’un contrôle urgent de leurs symptômes.

Il existe deux médicaments non stimulants pour le TDAH, et leur puissance est indiquée dans le tableau suivant :

MédicamentDosage
Strattera10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg
Intuniv XR1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

Strattera

Le Strattera peut être bénéfique pour les personnes atteintes de TDAH qui souffrent également d’anxiété, car les stimulants peuvent aggraver l’anxiété.

Les médecins peuvent prescrire du Strattera aux enfants, aux adolescents et aux adultes. Les personnes peuvent prendre à la fois des médicaments stimulants et du Strattera si nécessaire.

Les effets secondaires les plus notables de Strattera sont les nausées et les maux d’estomac. Les personnes ne doivent pas ouvrir les capsules de Strattera car le médicament peut irriter les yeux. Ils doivent avaler les capsules de Strattera entières, ce qui peut être difficile pour certaines personnes.

Intuniv XR

Les médecins recommandent Intuniv XR pour traiter les symptômes du TDAH chez les enfants âgés de 6 à 12 ans.

Le principal avantage de ce médicament est que son effet peut durer jusqu’au soir et tôt le matin. Les enfants présentant d’autres difficultés, comme l’anxiété, l’agressivité et les tics, peuvent utiliser Intuniv XR.

Les comprimés ne doivent pas être mâchés, écrasés ou brisés. Il faut les avaler entiers.

Lorsqu’une personne commence à prendre Intuniv XR, elle peut ressentir de la fatigue et une baisse de sa tension artérielle et de son pouls. Ces effets secondaires peuvent également survenir lorsqu’on augmente la dose.

Les personnes qui prennent Intuniv XR doivent informer leur médecin ou leur pharmacien si elles prennent des médicaments pour leur rythme cardiaque. Les personnes doivent faire preuve de prudence lorsqu’elles prennent de tels médicaments afin d’éviter que le rythme cardiaque ne devienne trop faible.

Les médecins et les pharmaciens doivent rappeler aux soignants de ne pas arrêter brusquement d’administrer Intuniv XR à leurs enfants car la pression artérielle et le pouls peuvent augmenter. Les soignants doivent sevrer progressivement les enfants d’Intuniv XR.

Intuniv XR peut interférer avec de nombreux médicaments, notamment le kétoconazole et l’acide valproïque.

Les personnes qui prennent Intuniv XR doivent informer leur médecin et leur pharmacien des médicaments qu’elles prennent afin de s’assurer qu’il n’y aura pas d’interactions problématiques.

Les personnes qui prennent Intuniv XR doivent également éviter de manger du pamplemousse ou de boire du jus de pamplemousse.

Traitement alternatif

Certaines recherches ont montré que la combinaison de médicaments et d’interventions psychosociales constitue une stratégie efficace pour gérer les symptômes du TDAH.

Il existe cinq principaux types d’interventions :

  • la psychoéducation
  • les interventions comportementales
  • les interventions sociales
  • la psychothérapie
  • les adaptations éducatives et professionnelles

La psychoéducation est efficace pour les enfants de plus de 8 ans. Cette intervention permet d’informer les enfants et leurs soignants sur le TDAH et ses conséquences.

Les professionnels de la santé conçoivent des interventions comportementales telles que le coaching et les changements de mode de vie pour les personnes de tous les groupes d’âge atteintes du TDAH. Ils utilisent des récompenses et des conséquences dans le but d’améliorer le comportement.

Les interventions sociales peuvent aider les personnes à améliorer leurs compétences sociales et à gérer leur colère.

Les enfants plus âgés et les adultes peuvent bénéficier de l’autodiagnostic, de la thérapie comportementale et de la thérapie familiale. Un psychothérapeute peut utiliser la thérapie par le jeu et les arts expressifs, ainsi que des conseils de soutien.

Les établissements d’enseignement et les instituts professionnels proposent des programmes d’éducation spécialisée et des interventions sur le lieu de travail pour apporter une aide supplémentaire aux personnes atteintes de TDAH.

Résumé

Les formulations de stimulants à longue durée d’action constituent le premier choix de traitement pour les personnes atteintes de TDAH. Elles permettent aux personnes de bénéficier de l’effet du médicament tout au long de la journée d’école ou de travail.

Les médecins préfèrent également les médicaments à action prolongée en raison du moindre risque de mauvais usage.

Les professionnels de la santé devraient recommander une combinaison de médicaments et d’interventions psychosociales pour améliorer la vie des personnes atteintes du TDAH.