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Les voyages à l’étranger deviennent de plus en plus faciles, fréquents et lointains. Les risques sanitaires, pour des millions de voyageurs qui se rendent chaque année dans des destinations plus ou moins éloignées, sont réels et peuvent être prévenus par les vaccinations et des informations adaptées au pays visité.

Un voyage se prépare longtemps à l’avance, en rêve… et en pratique. Un séjour peut être gâché par l’oubli des médicaments de première nécessité. Avant un départ aux antipodes, le voyageur doit être prévoyant et évaluer les risques sanitaires encourus selon la destination mais aussi en fonction de son âge et de son sexe, de sa condition physique ou de ses maux quotidiens. Une visite chez le médecin est nécessaire pour différentes raisons : mise à jour des vaccinations (à prévoir plusieurs semaines, voire quelques mois à l’avance), prescription d’un traitement préventif du paludisme si besoin ou d’antibiotiques en prévision de pathologies courantes sur place, prescription et renouvellement en quantité suffisante du traitement habituel. Les maladies les plus fréquentes ou les plus graves qui guettent le voyageur peuvent être prévenues, selon les cas, par la vaccination, par une chimioprophylaxie contre le paludisme, par la lutte contre les insectes ou par la consommation d’une eau saine.

Contacts utiles

www.churouen.fr : Pour des informations et conseils sur les pathologies tropicales.Possibilité de consulter la carte mondiale de la fièvre jaune ainsi que celle présentant les pays infestés par le paludisme.Informations également sur les vaccins et la composition d ’une trousse de santé pour partir en voyage.
Mais encore : www.sante.gouv.fr (dossiers par ordre alphabétique,« V » comme vaccins,,pour consulter la liste des centres de vaccination anti- amarile),www.france.diplomatie.fr (site « conseil aux voyageurs » du ministère des affaires étran- gères),www.pasteur.fr (site de l ’Institut Pasteur), www.who.int/ith (site de l ’OMS).
Le serveur vocal d ’Air France vous donne tous renseignements sur les précautions et les vaccinations obligatoires en fonction de votre destination : 0892 686 364

Prévenir le paludisme

Il reste le risque le plus important pour des voyageurs se rendant dans la plupart des pays tropicaux, en saison humide ou lors des semaines suivantes. Dans certaines zones, le risque est majeur toute l’année avec des souches dangereuses, parfois résistantes aux médicaments. La protection contre le paludisme a trois règles d’or : une prévention médicamenteuse adaptée à la destination (les pays sont répartis en plusieurs groupes : Ipas de chloroquinorésistance, II- chloroquinorésistance, III- chloroquinorésistance et multirésistance), une lutte sans merci contre les moustiques, un traitement présomptif du paludisme pour toute fièvre suspecte, même en cas de chimioprophylaxie correcte.
La prise d’un traitement préventif du paludisme (poursuivi au retour pendant plusieurs semaines) ne dispense pas de la protection contre les moustiques. Il est prioritaire et fondamental de protéger les ouvertures des pièces avec des moustiquaires, de mettre une moustiquaire imprégnée d’insecticide (pyréthrinoïdes) autour du lit, de porter des vêtements clairs à manches longues, des pantalons longs, des vêtements épais, d’enduire les parties exposées du corps de produits anti-moustiques et cela toutes les 4 à 6 heures. En se protégeant ainsi des moustiques, on diminue aussi le risque d’attraper d’autres maladies transmises par leur piqûre : dengue, filarioses lymphatiques, leishmanioses.

Quelques conseils avant de partir

• Trousse de voyage : sauf à partir en zones isolées, il n’est pas nécessaire d’avoir une trousse à pharmacie contenant une tonne de médicaments. Celle-ci doit être complète, c’est-à-dire contenir tout ce qu’il faut en petites quantités y compris les notices pour parer en urgence aux pathologies. Les compagnies d’assurance se chargent d’orienter le voyageur sur un de leurs médecins correspondants, de lui fournir les médicaments indispensables, voire de le rapatrier.

• Contre la fièvre et la douleur : donnez la faveur à des formes pratiques et adaptées, en particulier pour les voyageurs se rendant dans les pays tropicaux et qui risquent de se heurter à des problèmes d’eau potable : aspirine à croquer, paracétamol à sucer, etc. Dans les pays où sévit la dengue, l’aspirine est déconseillée car elle majore les formes hémorragiques de cette maladie virale. Le paracétamol doit lui être préféré.

• Le grand voyageur devra voir grand au niveau des médicaments destinés aux troubles digestifs sachant que le changement des habitudes alimentaires peut provoquer des désagréments divers et variés (dont la fameuse « turista »).

• Pour les gens qui partent en avion, prévoir un anti-naupathique contre le mal des transports, un somnifère léger pour contrecarrer la peur et/ou le décalage horaire, le port de chaussettes, bas ou collant de contention chez les personnes à risque cardiovasculaire, une solution nasale si le nez se bouche en avion.

• Les mesures générales d’hygiène (dans les pays à risque de maladies diarrhéiques) : consommer viandes, poissons et crustacés suffisamment cuits ; éviter les légumes crus et les fruits sans enveloppe ; peler les autres fruits et légumes avant de les consommer ; se laver les mains avant chaque repas et en sortant des toilettes ; boire de l’eau minérale en bouteille capsulée.

Quelles vaccinations ?

N’attendez pas le dernier moment pour vous poser la question des vaccinations car les délais à respecter entre les injections ne sont pas toujours compressibles. Dans tous les cas, un voyage est l’occasion de remettre à jour les vaccinations universelles (diphtérie, tétanos, polio-myélite, hépatite B…).
Certaines vaccinations sont obligatoires sur le plan international (fièvre jaune) ou recommandées (elles varient selon les épidémies et les saisons) voire indispensables selon le pays d'origine du voyageur.
Les vaccinations pour le voyage sont conditionnées en premier lieu par le niveau d’hygiène du pays visité. Il peut être opportun de vous vacciner contre l’hépatite A si vous n’êtes pas immunisé. La vaccination contre la typhoïde (maladie bactérienne digestive transmise par l’eau et l’alimentation) est recommandée aux personnes effectuant un séjour prolongé ou dans des conditions difficiles dans les pays où l’hygiène est précaire.
Selon votre destination ou la saison, vous pouvez avoir besoin de vaccins supplémentaires.

• Fièvre jaune (vaccin anti-amaril) :
C’est une maladie virale intertropicale (Afrique, Amérique du sud), mortelle, transmise par un moustique piquant le jour (du genre Aedes). La vaccination est obligatoire pour tous les pays situés en zone d’endémicité.

• Méningite à méningocoque :
Le vaccin est conseillé aux enfants et aux jeunes adultes se rendant pour un séjour prolongé dans une zone aride, poussiéreuse, notamment en Afrique subsaharienne pendant la saison sèche.

• Encéphalite japonaise :
C’est une maladie virale transmise par les moustiques du genre Culex dans les zones rurales de presque toute l’Asie, pendant la mousson et les semaines qui suivent. La maladie est souvent inapparente mais néanmoins elle peut s’avérer mortelle. Une vaccination est recommandée pour les séjours prolongés (supérieurs à un mois).

• Encéphalite à tiques : La vaccination s’adresse aux amateurs de forêts s’ils se rendent en Europe du Nord, de l’Est ou centrale, de mai à octobre. En fonction des activités sur place (contact avec des animaux sauvages ou errants, pratique du canoë, kayak et autres sports nautiques), une vaccination contre la rage et la leptospirose (maladie infectieuse due à une bactérie qui sévit dans les eaux chaudes et chez les rongeurs, qui se transmet au contact de boues ou d’eaux douces souillées) doit être envisagée.

• Choléra : La vaccination anticholérique n’est obligatoire dans aucun pays. De plus, le risque de contracter le choléra pour un voyageur est de 1/100 000. Prévenir le paludisme


	LES INDISPENSABLES DU VOYAGE :

• Côté instruments :
. un thermomètre médical,
. une paire de ciseaux à bouts fins,une pince à échardes (ou à épiler),des épingles de sûreté,(attention,pensez à les placer dans votre bagage à soute sous peine de vous les faire retirer au contrôle de police lors de l ’embarquement)

• Côté pansements :
. du coton hydrophile,des compresses stériles,des pansements autoadhésifs,un rouleau de gaze stérile,du sparadrap, une bande de contention,un filet tubulaire de maintien,des mèches coagulantes pour les saignements de nez,des pansements hémostatiques et des bandelettes de suture adhésives.

• Côté hygiène et protection :
. des désinfectants de l ’eau,
. des crèmes solaires,
. des répulsifs anti-moustiques,
. un gel permettant de se laver les mains sans eau,
. une boîte de préservatifs (prévention des MST).

• Côté médicaments :
. un anti-douleur/antipyrétique (paracétamol,aspirine,ibuprofène),
. un antibiotique à spectre large,
. des médicaments à visée digestive :un anti-acide,un anti- diarrhéique,un produit contre la digestion lente,un antispas- modique,un antinaupathique,
. un antihistaminique,
. un antipaludéen,
. un antiseptique externe incolore,
. un sédatif ou anxiolytique si besoin,
. un baume contre les ecchymoses,
. une pommade contre les piqûres d ’insectes,
. une solution nettoyante pour les yeux.

Par le Docteur Rémy Clément

EM n°13 juin / juillet 05